顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)后護理

1、顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)后護理顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)后護理常鵬鵬【摘要】目的目的：探討顱內(nèi)動脈瘤患者經(jīng)動脈瘤夾閉術(shù)后可能發(fā)生的問題及護理要點。方法：回顧性分析我院自2014年7月至2015年2月61例行顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)患者的臨床資料和預后情況。結(jié)果：結(jié)果：根據(jù)GOS方法評定患者恢復情況：恢復良好34例；中殘18例；重殘5例；死亡4例（均為術(shù)前瘤體破裂，急診手術(shù)者）。結(jié)論結(jié)論：術(shù)后嚴密觀察病情和細致的護理，有利于降低此類患者并發(fā)癥的發(fā)生率及病死殘率?！?/p>

2、關(guān)鍵詞】：顱內(nèi)動脈瘤動脈瘤夾閉術(shù)術(shù)后護理顱內(nèi)動脈瘤(Tntracranialaneurysms)是指顱內(nèi)動脈壁的異常限局性瘤樣擴張是一種致死率和致殘率較高的腦血管疾?、?。1.臨床資料2014年7月至2015年2月在氣管插管全身麻醉下行顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)61例在手術(shù)顯微鏡下分離出載瘤動脈、動脈瘤瘤頸，后根據(jù)動脈瘤的大小形狀瘤頸的寬度動脈瘤的朝向等選擇合適的動脈瘤夾，將動脈瘤夾閉。其中女性32例男性29例年齡38—69歲按部位分：前交通動脈瘤

3、31例，后交通動脈瘤23例，大腦中動脈瘤5例，頸內(nèi)動脈瘤２例；按ＨuntHess病情分級，0級36例，1－3級20例4－5級5例。2.術(shù)后護理術(shù)后患者均入住ICU予以24小時的心電監(jiān)護嚴格觀察患者的頭痛情況、瞳孔、肢體活動、生命體征等變化；保證呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物（尤其是術(shù)后未拔除氣管插管者）；持續(xù)低流量氧氣吸入；高熱患者做好降溫處理，降低腦耗氧量，保護腦細胞；嚴格控制血壓，根據(jù)患者的血壓監(jiān)測情況及時調(diào)整降壓藥，保持血壓穩(wěn)定

4、，以降低再出血的危險；正確安排補液順序，保證補液通暢；嚴格記錄24小時出入量，保證出入量、水電解質(zhì)平衡。21嚴密觀察病情變化術(shù)后應主要觀察患者的意識、瞳孔、肢體活動、生命體征以及頭痛情況。如果患者出現(xiàn)進行性意識加深改變或術(shù)后清醒后發(fā)生意識障礙；一側(cè)肌體活動出現(xiàn)障礙；一側(cè)瞳孔發(fā)生改變；頭痛突然加劇；生命體征突然發(fā)生改變等情況時均應及時報告醫(yī)生，及時處理。22防止顱內(nèi)壓及血壓突然增高保持血壓平穩(wěn)，因為血壓過高會造成手術(shù)部位血管破裂引起再出血

5、，血壓過低則會造成腦缺血、腦梗死；保持病室環(huán)境安靜，避免情緒激動；保證大小便通暢，防止因尿潴留膀光過度充盈而導致患者躁動；口腔護理時棉球不宜過濕。進食不宜過快，防止嗆咳、誤吸。23尼莫通的應用尼莫通是是新一代二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，能明顯減輕患者繼發(fā)性腦損害的發(fā)生，早期使用可有效擴張腦血管晚期因為腦血管中膜變性、纖維增生，不能起解痙作用。尼莫通使用的注意事項：①避光保存，輸注時使用避光注釋器和延長管。②輸液方式選擇持續(xù)微泵泵入，以維

6、持其有效、恒定的血藥濃度，利于發(fā)揮療效。③保持輸注通暢，防止管路脫落，扭曲等干擾因素。④觀察血壓變化，血壓低于預定值時先減少用輸注量或暫停。⑤注意配伍禁忌，避免與其他鈣離子拮抗劑合用，腦水腫或顱內(nèi)壓增高者禁用。⑥因尼莫通含有一定濃度的乙醇，單獨使用可發(fā)生心率增快、面部潮紅、胸悶不適等癥狀，對血管也有一定的刺激，故嚴密觀察病情及有無靜脈炎的發(fā)生②。２４切口護理術(shù)后應嚴密觀察切口引流管的情況，若引流液為鮮紅、粘稠可能有活動性出血，應及時報告