三維數(shù)字減影血管造影在顱內(nèi)動脈瘤的診斷及動脈瘤夾閉術中的應用.pdf

1、目的:探討分析3D-DSA在顱內(nèi)動脈瘤的診斷及動脈瘤夾閉術中的應用價值。
　　材料與方法:分析深圳市第二人民醫(yī)院2011年1月~2013年1月期間102例行腦血管造影檢查及顱內(nèi)動脈瘤夾閉術患者。其中58例行2D-DSA后再行3D-DSA檢查,44例行2D-DSA檢查。所獲得的2D-DSA及3D-DSA重建圖像分別由兩位有豐富閱片經(jīng)驗的介入科醫(yī)師閱片并得出統(tǒng)一診斷。對患者的臨床資料進行回顧并結合有關文獻進行對比分析,同組對比兩種不同

2、影像檢查對顱內(nèi)動脈瘤的診斷價值,不同組對比2D-DSA和3D-DSA兩組患者手術及術后復查、隨訪情況。對于2D-DSA及3D-DSA的診斷及圖像觀察對比采用卡方檢驗分析,對于兩組患者的手術時間采用t檢驗分析,對于影響患者預后的因素采用卡方檢驗分析。
　　結果:3D-DSA組58例患者共發(fā)現(xiàn)73枚動脈瘤:49例為1枚動脈瘤,6例為2枚動脈瘤,1例為3枚動脈瘤,2例為4枚動脈瘤;2D-DSA組44例患者53枚動脈瘤:37例為1枚動脈瘤

3、,7例為2枚動脈瘤,1例為3枚動脈瘤。1例在2D-DSA上診斷為動脈瘤,經(jīng)3D-DSA證實為正常血管返折、擴張;4例常規(guī)2D-DSA未發(fā)現(xiàn)動脈瘤,經(jīng)3D-DSA診斷為4例4枚小動脈瘤。3D-DSA對顱內(nèi)動脈瘤的診斷率高于2D-DSA(P?0.05);2D-DSA圖像中能清楚顯示動脈血管,無明顯偽影,在3D-DSA圖像中有1例因配合欠佳出現(xiàn)嚴重偽影,影響圖片質(zhì)量,但2D-DSA圖像和3D-DSA圖像的質(zhì)量二者無統(tǒng)計學差別(P?0.05);

4、3D-DSA對于動脈瘤瘤頸的顯示、動脈瘤形態(tài)的顯示、瘤頸和周圍重要血管毗鄰關系的評價明顯優(yōu)于2D-DSA(P?0.001)。2D-DSA的血流動力學情況顯示較好,能動態(tài)顯示血管內(nèi)和動脈瘤內(nèi)的血流情況。使用3D-DSA檢查患者可減少動脈瘤夾閉術的手術時間,3D-DSA與2D-DSA檢查患者術后恢復無明顯差異。
　　結論:應用3D-DSA可提高顱內(nèi)動脈瘤的精確診斷率,進一步了解顱內(nèi)動脈瘤夾閉術中動脈瘤與臨近血管的空間關系,指導手術治療