容積CT數(shù)字減影血管成像在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤中的臨床應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、第一部分顱內(nèi)交通動(dòng)脈瘤的發(fā)生與Willis環(huán)變異的關(guān)系 目的：探討前、后交通動(dòng)脈瘤的發(fā)生與Willis環(huán)變異的關(guān)系。 材料與方法：對(duì)204例頭顱容積螺旋CT數(shù)字減影血管成像(volume computed tomography digital subtraction angiography，VCTDSA)資料(男81例，女123例，年齡范圍為16～77歲，平均54.29±12.66歲)進(jìn)行回顧性研究。將204例分為前交通

2、動(dòng)脈瘤組、后交通動(dòng)脈瘤組和非動(dòng)脈瘤對(duì)照組三組，比較前、后交通動(dòng)脈瘤組及非動(dòng)脈瘤組的性別、年齡情況及動(dòng)脈瘤瘤體長(zhǎng)徑與載瘤動(dòng)脈的成角情況，分析前、后交通動(dòng)脈瘤組及非動(dòng)脈瘤組與Willis環(huán)分型情況。 結(jié)果：本文24例前交通動(dòng)脈瘤、63例后交通動(dòng)脈瘤及117例非動(dòng)脈瘤患者平均年齡之間無(wú)明顯差異；前交通動(dòng)脈瘤以男性居多，后交通動(dòng)脈瘤以女性居多；前、后交通動(dòng)脈瘤瘤體長(zhǎng)徑與載瘤動(dòng)脈的成角存在差異；前交通動(dòng)脈瘤組存在Willis環(huán)變異的差異，

3、而后交通動(dòng)脈瘤組無(wú)明顯Willis環(huán)變異的差異。 結(jié)論：前交通動(dòng)脈瘤的形成與Willis環(huán)血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)，后交通動(dòng)脈瘤的形成與Willis環(huán)血流動(dòng)力學(xué)未見(jiàn)明顯相關(guān)，前、后交通動(dòng)脈瘤存在性別差異。 第二部分容積CT數(shù)字減影血管成像與時(shí)間飛躍法磁共振血管成像對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷價(jià)值的比較研究 目的：探討64層CT數(shù)字減影血管成像(volume computedtomography digital subtraction

4、angiography，VCTDSA)及三維時(shí)間飛躍法MR血管成像(three dimensional time-of-flight magnetic resonanceangiography，3D TOF MRA)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷價(jià)值及比較。 材料與方法：分析33例經(jīng)數(shù)字減影血管造影(digital subtractionangiography，DSA)和(或)手術(shù)確診為動(dòng)脈瘤的腦血管疾病患者的影像學(xué)資料，選用三維的容積再現(xiàn)

5、(volume rendering，VR)，最大密度投影(maximum intensity projection，MIP)和二維的多平面重建(multipleplanar reconstruction，MPR)進(jìn)行重建，比較VCTDSA與3D TOF MRA檢出動(dòng)脈瘤的大小、敏感性和特異性，與載瘤動(dòng)脈關(guān)系，細(xì)小血管顯示情況及圖像質(zhì)量。 結(jié)果：本組33例41個(gè)動(dòng)脈瘤，VCTDSA檢出動(dòng)脈瘤的敏感性和特異性分別為89.13％和10

6、0％；3D TOF MRA檢出動(dòng)脈瘤的敏感性和特異性分別為80.0％和50.0％；VCTDSA與3D TOF MRA檢出動(dòng)脈瘤的大小及與載瘤動(dòng)脈的關(guān)系顯示方面無(wú)顯著性差異；VCTDSA的圖像質(zhì)量較高，在顯示細(xì)小血管方面具有優(yōu)勢(shì)。 結(jié)論：VCTDSA是一種快速、可靠的檢查方法，可作為檢出動(dòng)脈瘤的首選方法；對(duì)于CT血管成像(computed tomographic angiography，CTA)禁忌的患者，可考慮將3D TOF M