破裂顱內前循環(huán)動脈瘤中期的臨床治療策略.pdf

1、目的: 比較顱內前循環(huán)動脈瘤破裂中、晚期顯微手術夾閉的療效，探討中期治療(4-10天)的可行性和安全性，為治療破裂的顱內前循環(huán)動脈瘤的時機選擇提供理論依據。 方法: 回顧性分析了95例破裂前循環(huán)動脈瘤患者，均在出血后4-10天入院，且入院時Hunt—Hess分級為Ⅰ—Ⅲ，41例患者接受中期動脈瘤手術夾閉，54例接受晚期手術夾閉(11-30天)。以改良Rankin量表評分(Modified Rankin Scale，mRS)對患者

2、預后進行評分。統計分析中期組與晚期組術前Hunt—Hess分級與術后mRS之間的相關性，分析導致預后不良的主要原因。 結果: 出院后6個月，中期組30例(73.2％)患者預后良好(mRS0-2級)，而晚期組為42例(77.8％)，兩組無統計學差異。統計分析顯示導致預后不良的最主要原因為動脈瘤破裂再出血。 結論: 顱內前循環(huán)動脈瘤破裂后中期(4-10天)不應成為行保守治療的理由。故本文建議對顱內前循環(huán)動脈瘤破裂后中期患者應