顱內(nèi)多發(fā)性動脈瘤的手術(shù)和介入治療.pdf

1、目的：探討顱內(nèi)多發(fā)性動脈瘤的臨床學(xué)特點(diǎn)及手術(shù)和介入治療效果。 方法：回顧性分析2005.3-2007.7年在我科住院治療的243例動脈瘤患者的臨床資料，其中有顱內(nèi)多發(fā)性動脈瘤患者23例，共有動脈瘤52個，其中12例患者行手術(shù)夾閉動脈瘤，11例患者行介入栓塞動脈瘤。并隨機(jī)抽取了23例單發(fā)的動脈瘤患者，進(jìn)行臨床對比研究。 結(jié)果：本組病例MIA在所有動脈瘤中的發(fā)生率為9.4％。多發(fā)性動脈瘤組(MIA組)的男女比例為1：1.9，

2、低于SIA組的1：1.3(P<0.05)。56.5％的患者有吸煙史，高于SIA組的34.8％(P<0.05).M工A組患者均有蛛網(wǎng)膜下腔出血；SIA組患者中19人有蛛網(wǎng)膜下腔出血，4人以局部占位壓迫為首發(fā)癥狀。MIA組一期開顱手術(shù)治療9例，二期開顱手術(shù)3例。介入治療11例，其中8例中的動脈瘤全部致密填塞，3例中有4個動脈瘤致密填塞，其余動脈瘤部分填塞。術(shù)后恢復(fù)優(yōu)良17例、差6例，優(yōu)良率73.9％。SIA組有12例一期開顱手術(shù)治療，2例行

3、二期開顱手術(shù)治療。介入治療9例，術(shù)后恢復(fù)優(yōu)良19例、差4例，優(yōu)良率82.6％。 MIA組患者較SIA組患者，女性、有吸煙史者較多(P<0.05)。兩組患者在年齡，高血壓史，術(shù)后恢復(fù)情況上無明顯差異(P>0.05)。術(shù)后恢復(fù)情況與術(shù)前Hunt-Hess分級有關(guān) (P<0.05). 結(jié)論：顱內(nèi)多發(fā)性動脈瘤的處理較單發(fā)性動脈復(fù)雜。根據(jù)患者術(shù)前情況與動脈瘤特征，在首先處理破裂動脈瘤的基礎(chǔ)上，盡可能一期夾閉所有動脈瘤或介入行動脈瘤栓塞。一