聲門型喉癌術(shù)后喉內(nèi)第二原發(fā)癌的發(fā)生及其病因?qū)W研究.pdf

1、目的：探討喉內(nèi)第二原發(fā)癌與聲門型喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系及聲門型喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)的原因。
　　 方法：隨訪2001年10月至2009年10月的單側(cè)聲門型喉癌T1-T3期的病例。術(shù)后超過3年的的患者，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)部位為對(duì)應(yīng)殘喉的比例；對(duì)于術(shù)后1-3年病例，行電子喉鏡檢查，對(duì)側(cè)聲帶可疑病例者行活檢；現(xiàn)病例，術(shù)中同時(shí)行對(duì)側(cè)聲帶前中1/3處活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查。對(duì)術(shù)后1-3年及現(xiàn)病例的患者對(duì)側(cè)聲帶癌變復(fù)發(fā)以及有癌前病變的病例與對(duì)側(cè)聲帶無病變的病例進(jìn)行病

2、因分析。
　　 結(jié)果：術(shù)后隨訪3-8年的患者 84例，共復(fù)發(fā)21例，其中原發(fā)部位局部復(fù)發(fā)10例，頸部復(fù)發(fā)5例，原發(fā)部位以外的對(duì)側(cè)半喉復(fù)發(fā)6例，該組對(duì)側(cè)半喉復(fù)發(fā)率為7.2％，占術(shù)后總復(fù)發(fā)者28.6％；術(shù)后1-3年55例，術(shù)后不同部位復(fù)發(fā)共6例，其中對(duì)側(cè)半喉復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為1.8％，占術(shù)后總復(fù)發(fā)者16.6％，術(shù)后1-3年55例中對(duì)側(cè)聲帶有不典型增生12例；現(xiàn)病例30例﹙2008年10月至2009年10月共收集新住院單側(cè)聲門型喉癌病

3、例﹚，對(duì)側(cè)聲帶同時(shí)有癌變者2例，不典型增生者 7例，無病變者21例。術(shù)后1-3年病例中，家族有無遺傳史、患者術(shù)后是否吸煙、放療以及有無食管反流對(duì)于對(duì)側(cè)聲帶是否發(fā)生癌變或癌前病變有一定的影響，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異皆有顯著性（P分別為0.006、0.003、0.029、0.020）；術(shù)前不同T分期對(duì)于對(duì)側(cè)聲帶是否發(fā)生癌變或癌前病變無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.980）。現(xiàn)病例中，家族有無遺傳史、患者術(shù)前是否吸煙、飲酒以及有無喉咽反流對(duì)于對(duì)側(cè)聲帶是否發(fā)生