卵巢癌治療后發(fā)生第二原發(fā)癌4例分析.pdf

1、浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文卵巢癌治療后發(fā)生第二原發(fā)癌4例分析姓名：徐小仙申請學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)（婦產(chǎn)科學(xué)）指導(dǎo)教師：葉大風(fēng)張信美20070401多原發(fā)癌(multipleprimarycarcinomas)的報(bào)道近年呈增多趨勢，因其容易造成誤診或漏診，因此也越來越受到腫瘤學(xué)家重視。多原發(fā)癌是指同一個(gè)體同時(shí)或先后發(fā)生兩種或兩種以上原發(fā)性惡性腫瘤。根據(jù)其出現(xiàn)的間隔時(shí)間，可分為同時(shí)性多原發(fā)癌(synchronouscarcinoma)和異

2、時(shí)性多原發(fā)癌(metaehronouscarcinoma)。同時(shí)多原發(fā)癌是指癌腫同時(shí)或者在6個(gè)月以內(nèi)獲得診斷者，而異時(shí)癌是指首發(fā)癌確診后6個(gè)月以上獲得診斷者。女性生殖系統(tǒng)發(fā)生多原發(fā)癌的文獻(xiàn)報(bào)告較多，而婦科癌癥在治療后發(fā)生第二原發(fā)癌的文獻(xiàn)報(bào)告不多。本文報(bào)告1999年1月至2004年12月于我院診治卵巢癌后發(fā)生第二原發(fā)癌患者。隨訪200例，共4例確認(rèn)發(fā)生第二原發(fā)癌，其中3例為消化系統(tǒng)腫瘤，1例為血液系統(tǒng)腫瘤。1病例：病例l：患者，女，47歲

3、，6年前因“發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤4年余”入院，既往史：既往有胃病史(具體不詳)，34歲時(shí)因“胃出血”住院治療，一周后愈；生育史：卜oO一1：家族史：父親1944年因結(jié)腸癌去世，母親患糖尿病，否認(rèn)家族其他腫瘤病史。2001年7月19日我院行首次手術(shù)：子宮次全切除術(shù)右卵巢囊腫剝出術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告：右卵巢子宮內(nèi)膜異位伴癌變，子宮多發(fā)性平滑肌瘤伴透明變性。2001年7月31日再行雙附件切除宮頸切除盆腔淋巴結(jié)清掃大網(wǎng)膜大部分切除術(shù)。術(shù)后手術(shù)病理分期(FI

4、fO分期)：IC期。手術(shù)理想。術(shù)后予6療程卡鉑環(huán)磷酰胺聯(lián)合化療。治療后療效評(píng)價(jià)：完全緩解。2003年9月，檢查發(fā)現(xiàn)腸道和肝臟腫塊，同月外院行腸道手術(shù)，2003年12月行肝臟手術(shù)，病理證實(shí)腸道原發(fā)腫瘤，此后12療程化療(藥不詳)。現(xiàn)患者一般情況可。病例2：患者，女，’60歲，6年前因“發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊1月余”入院，既往史：10歲時(shí)患“腸結(jié)核，輸卵管結(jié)核，闌尾結(jié)核，藥物治愈后行闌尾切除術(shù)”；生育史：0—0—0一O；家族史：父親死于胃癌，具體年份