激素耐藥型腎病綜合征患兒加用環(huán)磷酰胺治療后其P--gp170的變化及其臨床意義.pdf

1、目的:檢測P-糖蛋白170(P-gp170)在原發(fā)性腎病綜合征患兒不同時間點外周血淋巴細(xì)胞的表達(dá)情況，探討激素耐藥型腎病綜合征患兒加用環(huán)磷酰胺(CTX)治療后其P-gp170的變化及其臨床意義。
　　方法:選擇在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院的原發(fā)性腎病綜合征(INS)患兒24例，按照糖皮質(zhì)激素(GC)對患兒的療效分成兩組:激素耐藥型腎病綜合征(SRNS)和激素敏感型腎病綜合征(SSNS)各12名，12名健康兒童作為正常對照組，分四個時

2、間點采集外周血標(biāo)本:(1)發(fā)病初未用GC時;(2)足量GC治療4周后;(3) SRNS患兒運用環(huán)磷酰胺治療4個療程后;(4) SRNS患兒運用環(huán)磷酰胺治療8個療程后。進行如下實驗:(1)流式細(xì)胞術(shù)(FCM)檢測INS患兒及正常對照組在不同時間點外周血淋巴細(xì)胞P-gp170的表達(dá)。(2)12例SRNS患兒均在激素治療4周后行腎穿刺活組織檢查術(shù)。
　　結(jié)果:(1)SSNS組、SRNS組和正常對照組外周血淋巴細(xì)胞中均有P-gp170的表

3、達(dá);(2)激素治療前，SSNS組、SRNS組外周血淋巴細(xì)胞中的P-gp170高于正常對照組(P＜0.01);激素治療4周后，SSNS組外周血淋巴細(xì)胞中的P-gp170高于激素治療前(P＜0.05)，SRNS組外周血淋巴細(xì)胞中的P-gp170明顯高于激素治療前(P＜0.01);(3)激素治療前SRNS組外周血淋巴細(xì)胞中P-gp170高于SSNS組，但是無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，激素治療后SRNS組外周血淋巴細(xì)胞中P-gp170明顯高于

4、SSNS組(P＜0.01);(4) CTX治療4療程后外周血淋巴細(xì)胞中的P-gp170的表達(dá)較未加用CTX前明顯降低(P＜0.01)，但高于激素治療前(P＜0.05);(5)12例SRNS激素治療4周后外周血淋巴細(xì)胞中的P-gp170的表達(dá)與腎臟病理積分呈等級正相關(guān)(r=0.714，P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　1、激素應(yīng)用可能誘導(dǎo)原發(fā)性腎病綜合征患兒外周血淋巴細(xì)胞P-gp170高表達(dá);
　　2、激素耐藥型腎病綜合