正畸治療前后患者口內(nèi)菌群變化檢測與分析.pdf

1、背景:有報道顯示我國未成年人的錯牙合畸形患病率大概為67.82％。頜面部畸形直接影響到兒童頜面部生長發(fā)育、口腔健康、功能和容貌外觀以及心理健康。正畸矯治的病患隨著生活水平的增加也逐年增多。在正畸固定矯治中，很多患者都會出現(xiàn)牙齒表面釉質(zhì)脫礦的現(xiàn)象。釉質(zhì)脫礦也叫脫鈣，指人的牙齒牙釉質(zhì)表面的鈣磷脫落，因而使牙齒色澤改變，呈白色或微黃的斑點，影響美觀。更嚴重的，牙釉質(zhì)脫落，牙齒上有明顯的淺凹陷或細溝。嚴重的脫礦，可以通過內(nèi)科或修復(fù)的手段治療。<

2、br>　　有研究顯示，牙齒表面釉質(zhì)在固定正畸矯治過程的脫礦率比較高。這些現(xiàn)象可能與正畸矯治器的粘接有關(guān)，因為在固定矯治過程中牙齒上需要粘接托槽、頰管等正畸固定矯治的附件，這些附件可能會使牙齒表面清潔受限，導(dǎo)致軟垢菌斑等聚集，從而影響口腔健康。但是也可以在臨床上發(fā)現(xiàn)有些患者口腔內(nèi)食物殘渣聚集，衛(wèi)生非常差，而且固定矯治的時間相對比較長，但是牙面也沒有出現(xiàn)明顯的釉質(zhì)脫礦現(xiàn)象。本研究從微生物學(xué)方面對正畸患者佩戴矯治器前后進行菌群測定，分析正畸患

3、者在固定正畸矯治前后口腔菌群的變化及其與口腔健康的關(guān)系。
　　目的:探討正畸固定矯治前后患者口內(nèi)菌群的變化;將患者口腔菌群的變化與患者口腔健康相聯(lián)系研究兩者之間的相關(guān)性。
　　方法:從2013年8月-2014患者中隨機選取口內(nèi)牙齒表面沒有明顯釉質(zhì)脫礦（牙面顏色均勻，沒有色澤改變和牙釉質(zhì)脫落，牙齒上沒有明顯的淺凹陷或細溝，沒有呈白色或微黃的斑點。）患者20名，于正畸矯治前刮取其上頜前牙牙區(qū)菌斑，分為未治療組組;另外選取正畸治療

4、超過六個月并且前牙未出現(xiàn)明顯脫礦且口腔健康狀況良好患者20名，取同樣區(qū)域菌斑為正畸治療組。
　　取牙面菌斑樣本，菌斑基因組DNA提取后PCR擴增，最后進行測序和分析，檢測正畸前后口內(nèi)菌群的變化情況。
　　結(jié)果:研究結(jié)果顯示來自正畸治療組的菌斑多樣性與未治療組沒有明顯差異(P＞0.05)。實驗測得口腔內(nèi)約有238個不同的細菌菌屬與維持口腔微生態(tài)平衡有關(guān)。其中10個屬的細菌含量較高，占整個口腔的70％，分別是Parascardo

5、via，Rothia,Corynebacterium, Leptotrichia, Streptococcus, Selenomonas, Prevotella,Capnocytophaga，Hylemonella。通過將正畸前后牙面菌斑比較，發(fā)現(xiàn)有6個屬的細菌存在差異。6個屬的細菌包括在Parascardovia，Leptotrichia，Corynebacterium，Streptococcus，Selenomonas，以及Prev

6、otella。實驗結(jié)果表明，正畸治療前后菌群結(jié)構(gòu)存在一定的差異性，多種菌屬和齲病的發(fā)生可能存在著一定的關(guān)系，而這種菌屬的改變在臨床并未引起相應(yīng)口腔健康的改變，可以認為在正畸治療以后口腔內(nèi)微生物菌群建立了一個新的穩(wěn)定生物體系。
　　結(jié)論:患者戴用正畸固定矯治器后，出現(xiàn)了牙面菌斑中Corynebacterium，Streptococcus， Leptotrichia，Antinomycetes，以及Lactobacillus總菌群中含