肝移植術(shù)后患者革蘭氏陽性菌感染分析.pdf

1、研究目的:
　　 了解肝移植患者中多重耐藥性革蘭陽性菌的分子流行病學情況及其影響因素，為臨床診治及預(yù)防革蘭氏陽性菌感染提供參考。
　　 研究方法:
　　 從我院2007年1月～2010年4月221例行肝移植的患者臨床送檢的痰、咽拭子、尿、創(chuàng)面或傷口分泌物、血標本中進行細菌的分離檢測，對分離出細菌均使用法國生物梅里埃公司ATB細菌鑒定儀鑒定菌種及最低抑菌濃度(MIC)藥敏檢測;REP-PCR對細菌同源性檢測;對22

2、1例肝移植受體的臨床感染資料進行多因素Logistic回歸分析。
　　 結(jié)果:
　　 在221例肝移植患者中，共采集標本250例，其中29例患者發(fā)生多重感染。從其中的53例感染患者不同部位的標本中分離出65株革蘭氏陽性菌，從29例感染患者中共檢測出多重耐藥性革蘭氏陽性菌29株(44.62％):其中金黃色葡萄球菌20株(68.97％)，腸球菌9株(31.03％)。20株金黃色葡萄球菌對氨基糖苷類（如慶大霉素）、頭孢類（頭孢

3、西?。?、喹諾酮類（環(huán)丙沙星、左氧氟沙星）、林可霉素類（克林霉素）、青霉素類、紅霉素類等具有高度耐藥性，耐藥率高達100％，對萬古霉素類、唑烷酮類（利奈唑胺）等高度敏感，MIC50均＜2ug/ml。肪球菌對氨基糖苷類、喹諾酮類、青霉素類也具有高度耐藥性，對萬古霉素類(MIC50＜2ug/ml)、唑烷酮類(MIC50＜1ug/ml)等高度敏感。REP-PCR檢測發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌分5個基因型，其中B型14株;腸球菌分11個基因型，其中D型2

4、株，G型2株，K型2株。術(shù)前使用抗生素(0R=3.949，p=0.004)，術(shù)中輸入大量少漿血(OR=1.071，p=0.005)以及術(shù)后發(fā)生腎功能衰竭(OR=5.427，P=0.043)是肝移植術(shù)患者發(fā)生革蘭氏陽性菌感染的危險因素。
　　 結(jié)論:
　　 金黃色葡萄球菌和腸球菌是肝移植患者術(shù)后感染的耐藥革蘭氏陽性菌主要病原體，且其對多種抗生素呈廣泛耐藥。B型是金黃色葡萄球菌耐藥菌株的主要流行型別?？股氐暮侠響?yīng)用、減少術(shù)