肝移植術(shù)后肺部真菌感染的影像學(xué)研究.pdf

1、目的： 分析和總結(jié)肝移植術(shù)后肺部真菌感染的影像學(xué)表現(xiàn)。 材料和方法： 1.臨床資料 回顧性分析自2003年1月～2007年1月在我院肝移植中心行肝移植手術(shù)的705例患者，其中確診肺部真菌感染120例，男98例，女22例，年齡25～65歲，平均年齡45歲。 2.影像學(xué)檢查 全部患者術(shù)后行床邊胸部照片，病情穩(wěn)定后行胸部正側(cè)位片和CT平掃，其中CT平掃后增強(qiáng)掃描87例、高分辨率CT(HRCT)掃

2、描32例。1次CT檢查共55例，2次或2次以上共65例。胸片采用GE DR revolution XQ/I。床邊胸片采用東芝12A床邊機(jī)。CT掃描采用GE Liglatspeed XQ/I多排螺旋CT掃描機(jī)，平掃、增強(qiáng)用5mm層厚、層距，螺距6∶1。平掃后經(jīng)肘前靜脈注射對(duì)比劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描，所用對(duì)比劑為碘普羅胺(商品名：優(yōu)維顯，300mgI/ml，廣州先靈藥業(yè)有限公司生產(chǎn))或碘帕醇(商品名：碘必樂(lè)，300mgI/ml，Bracco S.P

3、.A.公司生產(chǎn))，劑量2ml/kg，注射速率3ml/s，延時(shí)35S后行增強(qiáng)掃描。 3.影像學(xué)診斷 由從事影像診斷的2名副教授和2名主治醫(yī)師在本院PACS終端分析肝移植術(shù)后肺念珠菌病及曲菌病的影像學(xué)表現(xiàn)。 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS10.0軟件包，通過(guò)離散型分類(lèi)計(jì)數(shù)資料的X<'2>檢驗(yàn)分別統(tǒng)計(jì)各種征象發(fā)生率。P<0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著性差異。 結(jié)論： 1.肝移植術(shù)后肺部真菌感染包括念珠菌和曲

4、菌感染兩類(lèi)。 2.市念珠菌感染主要為肺炎型肺念珠菌病，表現(xiàn)為雙肺多發(fā)斑片陰影，無(wú)特征性表現(xiàn)，不易與細(xì)菌性肺炎相鑒別，首診誤診率高。當(dāng)抗炎效果不佳時(shí)，要考慮到念珠菌感染。肝移植術(shù)后肺念珠菌病影像學(xué)診斷要結(jié)合病史及病原學(xué)檢查，其影像學(xué)表現(xiàn)與白血病、AIDS等肺炎型肺念珠菌病表現(xiàn)相似。 3.月市曲菌感染表現(xiàn)為IPA。IPA影像學(xué)表現(xiàn)具有一定特征性。與細(xì)菌及其他真菌感染不同，IPA表現(xiàn)為雙肺多發(fā)腫塊樣陰影，病變進(jìn)展快，可見(jiàn)暈輪征