肝移植術(shù)后感染流行病學(xué)及其危險因素研究.pdf

1、目的：
　　 感染是影響肝臟移植術(shù)后受體生存預(yù)后的重要因素之一。本研究旨在探討肝移植術(shù)后感染的流行病學(xué)及其危險因素，對預(yù)防和經(jīng)驗性治療肝移植術(shù)后受體感染，延長患者生存時間至關(guān)重要。
　　 方法：
　　 回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2004年1月1日至2009年12月31日期間接受肝臟移植術(shù)的564例病人的術(shù)后感染發(fā)病率和感染特點，并進(jìn)一步探討肝移植術(shù)后感染的危險因素。
　　 結(jié)果：
　　

2、564例患者肝移植術(shù)后平均住院日為42～22(0～147天)。其中394例肝移植患者術(shù)后發(fā)生感染，感染率為69.9％，共有41人在住院期間因各種原因死亡(整體死亡率7.3％)。2004年至2009年期間肝移植病人住院期間的整體死亡率在5％上下波動，感染的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年下降趨勢。在感染病原菌中其中革蘭陽性菌，革蘭陰性菌和真菌各占28％(496)，57.1％(1011)和14.9％(264)。最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌(18.2％)，嗜

3、麥芽窄食單胞菌(9.8％)，鮑曼不動桿菌(6.6％)，腸球菌(6.0％)和銅綠假單胞菌(5.3％)。Kaplan-Meier分析患者術(shù)后1年生存曲線顯示感染患者1年累積生存率顯著低于非感染組(82.7％和90.0％，P<0.05)。多因素分析表明，年齡>60歲(p=0.010)，重癥肝炎(p=0.030)，尸體供肝(p=0.000)為肝移植術(shù)后受體發(fā)生感染的獨立危險因素。
　　 結(jié)論：
　　 感染是肝移植術(shù)后受體在住院期