肝移植術(shù)后淺談

1、淺談肝移植術(shù)后的自我保健,寧波市器官移植中心李惠利醫(yī)院肝膽胰外科 吳勝東 陸才德,當(dāng)您康復(fù)出院后脫離了醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)，就要靠自我監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。 自我護(hù)理的好壞直接關(guān)系到移植器官的長(zhǎng)期存活。 掌握了自我護(hù)理的知識(shí)，就等于拿到了維護(hù)健康的鑰匙，使其在移植后長(zhǎng)期存活中發(fā)揮充分的作用，提高生命質(zhì)量。,千萬(wàn)記住：,移植病人賴以生存的基礎(chǔ)——按醫(yī)囑正確使用免疫抑制劑長(zhǎng)期存活的首要問(wèn)題——定期復(fù)診、及時(shí)就診長(zhǎng)

2、期存活的基本條件——良好的心理狀態(tài)、規(guī)律的生活、自我監(jiān)測(cè)、自我護(hù)理,寧波市器官移植中心,獨(dú)立完成肝臟移植手術(shù)85例設(shè)立肝臟移植?？崎T診（周一-周五上午）建立規(guī)范的肝臟移植手術(shù)后隨訪制度,隨訪頻率,術(shù)后1－3月：每2周隨訪一次術(shù)后3－12月：每4周隨訪一次術(shù)后1－5年：每4－12周隨訪一次大于5年：每12－24周隨訪一次,肝移植受者術(shù)后隨訪計(jì)劃,檢查項(xiàng)目 1－3月 3－12月

3、 1－5年 大于5年 血常規(guī) 每次每次 每次 每次肝、腎功能、血糖 每次 每次 每次 每次血藥濃度 每次每次 每次 每次乙肝血清學(xué)檢查 每1月 每1月

4、 每3月 每3月HBV-DNA 每1月 每1月 每3月 每3月AFP（肝癌） 每次 每1月 每3月 每6月腹部B超 必要時(shí) 必要時(shí) 必要時(shí)

5、 必要時(shí)胸片 每3月 每6月 每年 每年 胸片（肝癌） 每1月 每1月 每3月 每6月胸腹部CT（肝癌） 每3月 每3月 每3月 每6月,術(shù)后常見(jiàn)

6、問(wèn)題,生活上常見(jiàn)的小問(wèn)題長(zhǎng)期服用藥物遇到的注意事項(xiàng),移植術(shù)后如何自我檢測(cè)？,注意鞏膜顏色（俗稱眼白）尿液顏色 在飲用同樣水的情況下，尿色越清越好大便顏色 糞便顏色應(yīng)保持金黃色鞏膜顏色變黃，尿色變深，糞便變白應(yīng)立即就診,肝移植術(shù)后能拔牙嗎？,必須向牙科醫(yī)生說(shuō)明自已是肝移植患者拔牙前24小時(shí)及術(shù)后24小時(shí)均服用抗生素,感冒了怎么辦？,免疫功能低下，容易感冒早期感冒多飲水 多吃蔬菜，水果，多休息

7、選用感冒退熱沖劑，板藍(lán)根，雙黃連等中成藥加用少量感冒藥：泰諾 日夜百服寧,漏服藥物怎么辦？,拉米夫定這類藥物，可在一天內(nèi)任何時(shí)間補(bǔ)服漏服普樂(lè)可復(fù)，可在接下來(lái)的2頓將漏服量平均補(bǔ)上,為什么肝功能中谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶總是偏高？,GGT廣泛分布在整個(gè)膽道系統(tǒng)內(nèi)GGT升高的原因： 急性排斥反應(yīng) 膽管梗阻 藥物性黃疸 缺血灌注損傷如果肝功能總膽紅素，谷丙轉(zhuǎn)氨酶，白蛋白正常，輕度GGT升高可能與藥物性淤膽有關(guān)，無(wú)

8、需治療,肝移植病人能用中藥治療嗎？,肝移植還是新生事物，中藥治療經(jīng)驗(yàn)少不是絕對(duì)禁忌必須至正規(guī)，經(jīng)認(rèn)證的中醫(yī)機(jī)構(gòu)就診嚴(yán)禁亂服偏方及 “祖?zhèn)髅胤健?肝移植術(shù)后如何體育鍛煉？,散步，快步走，太極拳，釣魚，高爾夫等等鍛煉后少量流汗，不感到疲勞為宜,肝移植術(shù)后可以養(yǎng)花種草，養(yǎng)寵物嗎？,泥土有致病微生物，移植術(shù)后一年內(nèi)，不要從事任何園內(nèi)勞作待情況好轉(zhuǎn)后，可進(jìn)行輕體力勞動(dòng)，注意工作時(shí)帶手套禁止養(yǎng)貓及鳥,肝移植術(shù)后的飲食禁忌有那

9、些？,一般無(wú)特殊飲食禁忌腫瘤病人盡量不要進(jìn)食含雌激素的食品（如蜂黃漿）無(wú)需特別進(jìn)補(bǔ)，野山參，靈芝等補(bǔ)品不一定合適白木耳，黑木耳，香菇等可少量食用不要服用葡萄汁和西柚汁,移植后能飲茶，喝酒，抽煙嗎？,飲茶以綠茶為好，忌濃茶禁止抽煙肝功能正常，可少量飲酒,術(shù)后用藥,免疫抑制劑治療：普樂(lè)可復(fù)驍息強(qiáng)的松防止乙肝復(fù)發(fā)治療：拉米夫定乙肝免疫球蛋白其它,關(guān)于FK506的注意事項(xiàng)（一）,空腹時(shí)服用，間隔12小時(shí)（每天固

10、定時(shí)間）調(diào)整劑量后1-3天，藥物濃度才會(huì)變化藥物濃度：4-6個(gè)月 5-10 ng/ml 7-12個(gè)月 4-8 ng/ml 12個(gè)月以后 4-6 ng/ml抽血化驗(yàn)：清晨空腹 不要飲用葡萄汁及西柚汁,關(guān)于FK506的注意事項(xiàng)（二）,影響血藥濃度的藥物： 增高 口服避孕藥 抗霉菌藥 部分抗高血壓藥物 降低

11、 安眠藥 抗結(jié)核藥 抗病毒藥物服藥時(shí)嘔吐及腹瀉處理： 嘔吐10分鐘 30分鐘 1小時(shí) 腹瀉5-6次 3-5次 小于3次注意監(jiān)測(cè)： 視力 心電圖 肝腎功能 電解質(zhì) 血糖,關(guān)于賀普丁和乙肝免疫球蛋白的注意事項(xiàng),賀普丁聯(lián)合低劑量乙肝免疫球蛋白的治療方案 長(zhǎng)期拉米夫定口服 乙肝免疫球蛋白肌肉注射 第一周 400-800單位/天

12、 第一月 400-800單位/周 第2-6月 400單位/2周 6個(gè)月以后 400單位/4周乙型肝炎表面抗體濃度：