無(wú)創(chuàng)通氣防治重癥手足口病神經(jīng)源性肺水腫的療效探討.pdf

1、目的：探討無(wú)創(chuàng)通氣防治重癥手足口?。℉and foot and mouth disease，HFMD）神經(jīng)源性肺水腫的臨床療效。
　　方法：將2010年5月至2014年5月在江西省兒童醫(yī)院PICU住院的3期重癥手足口病78例患兒，分為無(wú)創(chuàng)通氣組38例、有創(chuàng)通氣組40例。分析比較兩組不同通氣方式對(duì)重癥手足口病的住院時(shí)間、病情進(jìn)展、驚跳持續(xù)時(shí)間、心率（HR）、血壓（BP）、血?dú)?、白?xì)胞（WBC）、神經(jīng)源性肺水腫（Neurogenic

2、Pulmonary Edema，NPE）及預(yù)后的影響。
　　結(jié)果：⑴無(wú)創(chuàng)通氣組和有創(chuàng)通氣組的酸堿度（PH）分別為（7.43±0.48）和（7.39±0.98）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）分別為（168.6±77.9）mmHg和（180.4±94.4） mmHg、二氧化碳分壓（PaCO2）分別為（30.0±6.3）mmHg和（32.3±6.7）mmHg、堿剩余（BE）值分別為（-3.8±3.2）和（-4.8±4.6）；兩組比較差異均無(wú)

3、顯著性差異（P>0.05）。⑵無(wú)創(chuàng)通氣組和有創(chuàng)通氣組的白細(xì)胞（WBC）分別為（12.1±4.5）x109.L-1和（14.4±6.4）x109.L-1、乳酸（LAC）分別為（1.8±1.3）mg/L和（1.9±2.2）mg/L，兩組比較差異均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。無(wú)創(chuàng)通氣組和有創(chuàng)通氣組的血糖分別為（7.4±2.2） mmol/L和（9.8±4.1）mmol/L，兩組有顯著性差異（P<0.05）。⑶無(wú)創(chuàng)通氣組和有創(chuàng)通氣組的心率分別

4、為（146.7±14.5）次/分和（153.1±21.4）次/分、血壓分別為（110.2±7.8）/（66.7±8.2）mmHg和（108.1±13.1）/（64.7±12.5）mmHg，兩組比較差異均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。⑷無(wú)創(chuàng)通氣組和有創(chuàng)通氣組病程時(shí)間分別為（4.5±1.8）天和（2.3±1.8）天；兩組有顯著性差異（P<0.05）。無(wú)創(chuàng)通氣組和有創(chuàng)通氣組發(fā)熱持續(xù)時(shí)間分別為（1.6±1.6）天和（2.0±1.5）天、住院時(shí)間

5、分別為（5.5±2.4）天和（6.1±5.9）天、驚跳持續(xù)時(shí)間分別為（1.8±0.8）天和（1.5±1.1）天；兩組比較差異均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。⑸無(wú)創(chuàng)通氣組無(wú)病例出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫，有創(chuàng)通氣組有8例出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫，兩組有顯著性差異（P<0.05）；無(wú)創(chuàng)通氣組無(wú)病例發(fā)展為4期，有創(chuàng)通氣組有8例發(fā)展為4期，兩組有顯著性差異（P<0.05）；無(wú)創(chuàng)通氣組有6例治愈，有創(chuàng)通氣組有7例治愈，兩組無(wú)顯著性差異（P>0.05）；無(wú)創(chuàng)通氣