神經(jīng)源性肺水腫王加芳

1、肺水腫的定義：肺間質(zhì)(血管外)液體積聚過多并侵入肺泡空間。表現(xiàn)呼吸困難，咳出粉紅色泡沫樣痰液，可出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥，聽診兩肺有濕性羅音 。,定義,,發(fā)生機(jī)制： 一、Starling理論 二、肺水腫的形成機(jī)制,發(fā)生機(jī)制,Qf＝Kf[(Pmv—Ppmv)一δf (πmv一πpmv)],Qf 為單位時(shí)間內(nèi)液體通過單位面積毛細(xì)血管壁的凈濾過率；Kf 為液體濾過系數(shù)，每單位壓力變化時(shí)通過毛細(xì)血管膜液體量δf為反射系數(shù)（0.8），表明肺毛

2、細(xì)血管膜對(duì)蛋白的障礙作用；Pmv 肺毛細(xì)血管靜水壓，正常值5mmHg。,Ppmv 肺組織間隙的靜水壓，正常值－7 mmHg。πmv 是血漿膠體滲透壓，正常值25 mmHg。πpmv 是肺組織膠體滲透壓，正常值12mmHg。,發(fā)生機(jī)制,發(fā)生機(jī)制,,,肺血管,肺泡、肺組織間隙,肺淋巴管,發(fā)生機(jī)制,定義,神經(jīng)源性肺水腫 neurogenic pulmonary edema，NPE 是指無心、肺、腎等疾病的情況下，由

3、于顱腦損傷或中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病引起的突發(fā)性顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致的急性肺水腫，又稱“中樞性肺水腫”或“腦源性肺水腫”。,NPE概況,NPE病因,NPE病因,NPE發(fā)病機(jī)制,NPE確切的發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚沖擊傷理論(blast theory)滲透缺陷理論(permeability defect theory),沖擊傷理論,CNS損傷,交感神經(jīng)興奮,肺水腫,,,,,滲透缺陷理論,NPE發(fā)病機(jī)制,NPE的發(fā)生率,NPE,NPE的臨床表現(xiàn),

4、,NPE檢查,NPE—X線檢查,硬膜下血腫患者發(fā)生NPE時(shí)的胸片,NPE—X線檢查,發(fā)生NPE第二天,NPE診斷,NPE診斷,NPE診斷,NPE診斷,NPE治療,NPE治療,NPE治療,NPE治療,NPE治療,NPE治療,NPE治療,有研究指出提高麻醉深度能降低NPE發(fā)生和發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)） —Sed J. Possible role of anesthesia level in the development of hyp