肺癌預(yù)后因素分析—新橋醫(yī)院1999年～2005年1230例肺癌患者5年生存率隨訪及回顧性分析.pdf

1、目的:分析影響肺癌預(yù)后的相關(guān)因素，建立具有臨床使用價(jià)值的預(yù)后模型，為肺癌防治提供科學(xué)依據(jù)。 方法:對新橋醫(yī)院1999年1月1日至2004年1月1日期間、具有明確組織學(xué)類型和臨床分期的1230例肺癌病人，經(jīng)查閱病歷，并通過書信、電話和走訪等方式隨訪，部分經(jīng)戶籍管理機(jī)構(gòu)核實(shí)。病歷查閱截止到2004年1月1日；根據(jù)病歷納入本研究的時(shí)間，確立1年、3年、5年生存率的研究終點(diǎn)，隨訪截止到2005年3月18日，生存超過5年者按照5年計(jì)算。從

2、病員個(gè)體信息、腫瘤本身資料和不同的治療方法三個(gè)方面，回顧性分析、比較影響肺癌5年生存的因素；結(jié)合全軍腫瘤中心實(shí)驗(yàn)室所查腫瘤相關(guān)指標(biāo)，了解血清血管內(nèi)皮生長因子(serumvascularendothelialgrowthfactor，sVEGF)水平及免疫狀態(tài)與生存率的關(guān)系，分析肺癌患者sVEGF水平與不同組織學(xué)類型及臨床分期、治療效果的關(guān)系，評價(jià)其臨床意義。 結(jié)果:共隨訪1230例病人，失訪99人，失訪率8％；有效病例1131例

3、，其中Ⅰ+Ⅱ期(non-smallcelllungcancer，NSCLC)+局限期(smallcelllungcancer，SCLC)251人，占有效病例的22.19％；Ⅲ+Ⅳ期(NSCLC)+廣泛期(SCLC)880人，占有效病例的77.81％。接受術(shù)前新輔助化療的51人，其中(NSCLC)Ⅰ+Ⅱ期13人、ⅢA期17人、ⅢB期15人，Ⅳ期2人，SCLC4人。1131例肺癌病人總的1年、3年、5年生存率分別是53.55％、22.44％

4、、10.73％；可確定在本院經(jīng)過各種治療的631人1年、3年、5年生存率分別是63.78％、31.17％、13.44％；NSCLCⅠ+Ⅱ期新輔助化療與Ⅰ+Ⅱ期術(shù)后輔助化療患者5年生存率分別是55.68％和47.56％，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；ⅢA期、ⅢB期新輔助化療5年生存率分別是35.12％、25.12％，均較相應(yīng)的術(shù)后輔助化療高(5年生存率分別為23.29％和12.29％)，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。各種治療措施如鉑劑化療聯(lián)合放療組、

5、手術(shù)后放療組、單純手術(shù)組、手術(shù)后鉑劑化療+放療組及新輔助化療組的1年、3年、5年生存率依次增加，以新輔助化療組肺癌患者生存率提高最明顯。Cox多因素回歸分析表明：家族史、sVEGF表達(dá)水平、臨床分期、手術(shù)類型、化療方案是否含鉑劑及鉑劑周期是獨(dú)立的影響肺癌患者預(yù)后的因素；NSCLCⅠ+Ⅱ期患者sVEGF水平顯著低于Ⅲ期、Ⅳ期患者(P＜0.01)，鱗癌患者sVEGF水平顯著高于腺癌及SCLC患者(P＜0.05)；所有緩解病例化療后sVEGF