176例Ⅲb-Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者生存的回顧性分析.pdf

1、目的:
　　本研究通過(guò)對(duì)176例的首次診斷為ⅢB/Ⅳ期NSCLC患者生存的回顧性分析，了解我科治療的總體遠(yuǎn)期療效（中位OS、1、3、5年生存率）;對(duì)亞組分層因素進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析，了解EGFR基因不同狀態(tài)治療效果，探究影響生存的獨(dú)立預(yù)后因素，同時(shí)探討中醫(yī)參與治療的情況。
　　方法:
　　本研究為回顧性研究，共收集了從2012-1-1至2013-12-31廣東省中醫(yī)院內(nèi)一科經(jīng)治的176例首次診斷為ⅢB/Ⅳ期NSCLC病人的住

2、院病案資料、結(jié)合電話隨訪完善。主要研究終點(diǎn)為OS。用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0計(jì)算中位生存時(shí)間，行單因素、多因素生存分析。
　　結(jié)果:
　　1.這176例ⅢB/Ⅳ期NSCLC患者的中位OS為15個(gè)月（數(shù)據(jù)成熟度65.9％）。如剔除可隨訪時(shí)間不足3個(gè)月的患者，中位OS為19個(gè)月（數(shù)據(jù)成熟度:69.7％）。1年生存率為(56±4)％，3年生存率為(19±4)％，5年生存率(4±3)％。
　　2.Kaplan-Meier單因素

3、分析，提示年齡（≥70歲，＜70歲）、性別（男、女）、吸煙史（有、無(wú)）、初始肝轉(zhuǎn)移（有、無(wú)）、初始轉(zhuǎn)移部位數(shù)（2個(gè)以上，1個(gè)以下）、首次治療時(shí)間（2月內(nèi)，2月后）、治療方法（未化療或靶向治療、接受化療或靶向治療、接受化療+靶向治療）、我院初治（是、否）組間，均存在生存時(shí)間的差異。
　　3.EGFR基因不同狀態(tài)間生存時(shí)間無(wú)明顯差異（log rank P=0.352），EGFR野生型的中位OS為9個(gè)月，突變型為20個(gè)月（數(shù)據(jù)成熟度59

4、.4％），未明型為18個(gè)月。
　　4.COX回歸多因素分析，獨(dú)立影響預(yù)后的不良因素有:有吸煙史、初始有肝轉(zhuǎn)移、未接受2線以上治療。
　　5.我院初治患者中位OS為13個(gè)月（數(shù)據(jù)成熟度64.7％），PS評(píng)分在2分以上者有35人（占我院初治患者29.4％），對(duì)比非我院初治患者，初始兩個(gè)以上部位轉(zhuǎn)移、初始有肝轉(zhuǎn)移、未接受兩線以上治療、未接受治療患者的比例較高。
　　6.未接受化療或EGFR-TKI治療者，中位OS4個(gè)月（如剔

5、除可隨訪時(shí)間不足3個(gè)月的患者，則中位OS6個(gè)月。其中我院初治9例，中位OS6個(gè)月，非我院初治3例，中位0S4個(gè)月，log rank P=0.858）
　　結(jié)論:
　　1.176例ⅢB/Ⅳ期NSCLC患者的中位OS為15個(gè)月（數(shù)據(jù)成熟度65.9％）。1年生存率為(56±4)％，3年生存率為(19±4)％，5年生存率(4±3)％。EGFR突變型為20個(gè)月（數(shù)據(jù)成熟度59.4％），野生型的中位OS為9個(gè)月，未明型為18個(gè)月(log