中醫(yī)藥治療老年Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌的回顧性研究.pdf

1、目的:
　　以老年Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌為研究對象，通過病例回顧性研究，觀察中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)藥治療老年NSCLC的療效，分析影響老年Ⅳ期NSCLC患者的生存預(yù)后因素，探討適合老年人Ⅳ期NSCLC患者的治療模式。
　　方法:
　　對近3年來在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心接受治療的97例老年Ⅳ期NSCLC患者進(jìn)行病例回顧性研究，按治療方式的不同分為純中醫(yī)組、中西醫(yī)結(jié)合組。計(jì)算各組的中位總生存期、生存率、腫瘤進(jìn)展時(shí)間、骨髓抑

2、制、人均住院總時(shí)間、人均住院次數(shù)等。
　　結(jié)果:
　　中位總生存期方面，中西醫(yī)結(jié)合組為15.0±0.4個(gè)月，純中醫(yī)組為10.0±0.9個(gè)月;生存率方面，中西醫(yī)結(jié)合組、純中醫(yī)組半年生存率分別為89.1％、69.7％;1年生存率分別為73.4％、30.3％;一年半生存率分別為26.6％、10.2％;2年生存率分別為14.1％、6.8％;腫瘤進(jìn)展時(shí)間方面，中西醫(yī)組為8.0±1.6個(gè)月，純中醫(yī)組為6.0±0.4個(gè)月，中西醫(yī)組半年無進(jìn)

3、展率及1年無病進(jìn)展率分別為50.9％、12.7％;純中醫(yī)組分別為38.2％、9.4％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　兩組總住院時(shí)間方面，純中醫(yī)組的中位住院總時(shí)間為54.0±4.8天/例，中西醫(yī)結(jié)合組為89.4±5.4天/例，差異具有顯著性。
　　兩組住院次數(shù)方面，純中醫(yī)組的中位住院次數(shù)為5.1±0.4次/例，中西醫(yī)結(jié)合組為8.9±0.6次/例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　兩組觀察期間均未發(fā)生嚴(yán)重的不良醫(yī)療事件，在骨髓抑制方面，

4、中西醫(yī)結(jié)合組白細(xì)胞(WBC)、中性粒細(xì)胞(NEU)、血小板(PLT)、血紅蛋白(HGB)發(fā)生Ⅱ°以上骨髓抑制的比率分別為32.8％、28.1％、17.2％、42.2％，純中醫(yī)組分別為:12.1％、9.1％、3.0％、21.2％，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，兩組WBC、NSE、PLT的P值均＜0.05，差異有顯著性。
　　Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析顯示:中西醫(yī)結(jié)合治療、初始治療的KPS評分、確診2個(gè)月內(nèi)中醫(yī)藥的參與、腦轉(zhuǎn)移、吸煙指數(shù)大于400是老年

5、NSCLC患者的獨(dú)立預(yù)后因素。
　　結(jié)論:
　　1.中西醫(yī)結(jié)合治療可延長老年Ⅳ期NSCLC患者的生存期，提高生存率。
　　2.純中醫(yī)藥治療組人均住院次數(shù)、人均住院天數(shù)均低于中西醫(yī)結(jié)合組，側(cè)面反映采用純中醫(yī)藥治療的患者具有更高的生活質(zhì)量。
　　3.純中醫(yī)藥治療的患者發(fā)生Ⅱ度以上骨髓抑制明顯低于中西醫(yī)結(jié)合組，提示純中醫(yī)治療具有更高的安全性。
　　4.多因素預(yù)后分析提示中西醫(yī)結(jié)合治療、初始治療的KPS評分、確診2