益肺散結方（丸）治療Ⅳ期EGFR野生型非小細胞肺癌的回顧性研究.pdf

1、目的：
　　通過回顧性研究觀察益肺散結方（丸）對提高Ⅳ期EGFR野生型非小細胞肺癌（non-small cell cancer，NSCLC）生存期的作用。篩選出影響Ⅳ期EGFR野生型NSCLC預后的因素。探討中醫(yī)辨證分型對預后的影響作用。
　　方法：
　　采用回顧性研究方法，對2011-01-01至2015-12-31在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、廣東藥學院第一附屬醫(yī)院，廣州軍區(qū)總醫(yī)院診斷為Ⅳ期EGFR野生型NSCLC

2、的病例共376例進行分析，根據所接受治療分為中醫(yī)組、西醫(yī)組及中西醫(yī)組，觀察患者生存期。選擇可能影響預后的因素，引入Cox比例風險模型，篩選出對生存期有影響的因素，并對其進行生存分析。
　　結果：
　　中醫(yī)組、西醫(yī)組和中西醫(yī)組中位生存期分別為328天、338天和481天，中醫(yī)組與西醫(yī)組差異無統(tǒng)計學意義，中西醫(yī)組生存期較其他兩組差異有統(tǒng)計學意義。EGFR野生型鱗癌病例中醫(yī)組、西醫(yī)組、中西醫(yī)組的中位生存期分別為294天、497天、

3、619天，中醫(yī)組與中西醫(yī)組差異有統(tǒng)計學意義，西醫(yī)組生存期較其他兩組差異無統(tǒng)計學意義。Ⅳ期EGFR野生型NSCLC肺熱痰瘀證、脾虛痰濕證、陰虛痰熱證、氣陰兩虛證中位生存期分別為494天、585天、367天、367天。其中脾虛痰濕證中位生存期最長，陰虛痰熱證與脾虛痰濕證、肺熱痰瘀證生存期差異有統(tǒng)計學意義。
　　Cox風險模型分析納入15項可能影響預后的因素，發(fā)現6個因素有統(tǒng)計學意義，KPS評分、分化程度、轉移器官數量為預后危險因素，化

4、療周期數、中醫(yī)證型、原發(fā)病灶為預后保護因素。對于EGFR野生型鱗癌病例，發(fā)現4個有統(tǒng)計學意義的因素，轉移器官數量、中醫(yī)證型、KPS評分、ALK基因狀態(tài)為預后危險因素。
　　結論：
　　1.中西醫(yī)結合治療可延長Ⅳ期EGFR野生型NSCLC患者的總生存期;單純中醫(yī)治療與西醫(yī)治療療效相當。
　　2.對Ⅳ期EGFR野生型鱗癌患者中西醫(yī)結合治療與西醫(yī)治療在總生存期方面療效相當。單純中醫(yī)藥治療療效欠佳，對于Ⅳ期EGFR野生型鱗癌患