國家衛(wèi)生系統(tǒng)績效統(tǒng)計指標(biāo)的評價與對比研究.pdf

1、歷年的WHO年度衛(wèi)生報告主題幾乎都是“健康”，而2000年的世界衛(wèi)生報告則將主題定為“提高衛(wèi)生系統(tǒng)績效”，并且在這次報告中首次從衛(wèi)生績效的角度對各成員國作了排名，中國在這次排名中無論是單項還是綜合（按WHO的評判標(biāo)準）都比較靠后，這個結(jié)果一出來，國內(nèi)外反響很大，在國內(nèi)由此引發(fā)的醫(yī)療改革問題更是非常激烈。從某種意義上說，考察一個國家衛(wèi)生系統(tǒng)績效及衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的統(tǒng)計指標(biāo)，或許比單純考察健康統(tǒng)計指標(biāo)更能說明一些深層次問題。 即使沒有W

2、HO 的排位，中國現(xiàn)階段的衛(wèi)生系統(tǒng)績效在不少方面同一些發(fā)達國家的差距是客觀存在的。我國關(guān)于衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價方面的研究也才剛剛開始。衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度的改革也正在進行當(dāng)中，改革之后的新的國家衛(wèi)生統(tǒng)計指標(biāo)體系同時也將反映國家衛(wèi)生系統(tǒng)績效。英美兩國在國家統(tǒng)計指標(biāo)研究，尤其是衛(wèi)生系統(tǒng)績效指標(biāo)的研究方面已經(jīng)積累了很多經(jīng)驗，形成了比較規(guī)范，科學(xué)的工作方法。而且，這兩個國家的衛(wèi)生體制恰好代表了世界上主要的兩大類醫(yī)療服務(wù)體制類型，即英國的高福利型和美國的

3、社會保險型。 通過對這兩個國家衛(wèi)生系統(tǒng)績效指標(biāo)的比較分析，為構(gòu)建我國衛(wèi)生系統(tǒng)績效框架及中國國家衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價提供借鑒。本課題在整個研究過程中主要采用比較分析的方法。在國家衛(wèi)生統(tǒng)計指標(biāo)體系的基礎(chǔ)上，采用WHO ，OECD 及其它一些國家衛(wèi)生系統(tǒng)績效研究的先進做法，以中、英、美三國的不同衛(wèi)生體制、不同的衛(wèi)生指標(biāo)研究的方式方法等為背景，比較衛(wèi)生績效（質(zhì)量）框架及可測量的衛(wèi)生統(tǒng)計指標(biāo)，分析中、英、美三國衛(wèi)生系統(tǒng)績效間的差異及我國在這方

4、面的差距：疾病關(guān)注角度方面，美英主要關(guān)注嚴重危害健康的慢性病，中國則關(guān)注傳染病、地方病的防治；統(tǒng)計工作，英美以病人為中心，中國以衛(wèi)生機構(gòu)為中心；對統(tǒng)計指標(biāo)的研究，英美兩國方法成熟，規(guī)范，其統(tǒng)計指標(biāo)的產(chǎn)生依賴衛(wèi)生活動產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，提供指標(biāo)同時給出基線或目標(biāo)值，便于考核與評價。中國對績效指標(biāo)的研究才開始，指標(biāo)的獲取主要依據(jù)報表，對指標(biāo)的研究過程一般不涉及基線或目標(biāo)值；美英兩國的衛(wèi)生信息系統(tǒng)比較發(fā)達，中國衛(wèi)生信息系統(tǒng)發(fā)展相對滯后?？傮w上，英國的