我國省域衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價指標(biāo)體系構(gòu)建研究.pdf

1、目的：在國內(nèi)外已開展的衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價研究的基礎(chǔ)之上，基于評價政府的視角，根據(jù)衛(wèi)生系統(tǒng)所涵蓋的衛(wèi)生服務(wù)提供子系統(tǒng)、衛(wèi)生服務(wù)利用子系統(tǒng)、衛(wèi)生服務(wù)管理子系統(tǒng)及醫(yī)療保障子系統(tǒng)的功能定位，圍繞衛(wèi)生系統(tǒng)目標(biāo)，提出省域衛(wèi)生系統(tǒng)的概念及績效評價的理論框架，構(gòu)建評價指標(biāo)體系，制定評價方法。
　　方法：對國內(nèi)外衛(wèi)生系統(tǒng)績效理論及績效評價的相關(guān)研究資料的文獻進行檢索，梳理相關(guān)理論及框架并形成綜述。結(jié)合系統(tǒng)分析的方法分析我國省域衛(wèi)生系統(tǒng)的構(gòu)成、功能和子

2、系統(tǒng)間關(guān)系，并確定各子系統(tǒng)共同作用的整體績效。對各個國際組織、各個國家的衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價指標(biāo)體系進行梳理，選擇使用頻度較高的指標(biāo)，從而構(gòu)建出最初始的指標(biāo)體系框架。在構(gòu)建起初始指標(biāo)體系框架的基礎(chǔ)上，選取那些針對性較強的指標(biāo)作為影響衛(wèi)生系統(tǒng)績效的關(guān)鍵性指標(biāo)，選取的結(jié)果作為專家咨詢的原始指標(biāo)。選取20名衛(wèi)生政策研究領(lǐng)域的專家通過函詢或深入訪談的方式對 KPI法選取的指標(biāo)進行討論，提出省域衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價框架，并對最終提出的“我國省域衛(wèi)生系統(tǒng)績

3、效評價指標(biāo)體系”進行完善。參考專家咨詢建議，進一步完善指標(biāo)體系的權(quán)重設(shè)置。最后，收集相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)對部分指標(biāo)體系進行驗證。
　　結(jié)果：（1）提出了我國省域衛(wèi)生系統(tǒng)績效的概念：通過改變省域衛(wèi)生系統(tǒng)各組成單元的運行方式，統(tǒng)籌規(guī)劃省域衛(wèi)生資源配置，提升省域衛(wèi)生系統(tǒng)改善人群健康、滿足居民不同層次衛(wèi)生服務(wù)需求的各項能力，從而使得省域內(nèi)居民的健康水平及生活質(zhì)量有所提高。（2）在梳理國內(nèi)外衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價框架的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國省域衛(wèi)生系統(tǒng)完整性、

4、封閉性、獨立性以及不均衡性的特點，基于評價政府的視角，構(gòu)建了我國省域衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價框架。圍繞衛(wèi)生系統(tǒng)不僅要改善人群的平均健康狀況，還要使健康狀況在區(qū)域內(nèi)均衡分布的目標(biāo)，結(jié)合我國省域衛(wèi)生系統(tǒng)所處的政策、制度，以及社會經(jīng)濟文化環(huán)境等方面的外部環(huán)境提出了“結(jié)構(gòu)—過程—結(jié)果”三個維度的績效評價框架。（3）開發(fā)我國省域衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價的指標(biāo)體系及配套評價方法。確定了一套包含結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果在內(nèi)的3個一級指標(biāo)，包括政策管理、衛(wèi)生投入、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量

5、、可及性、衛(wèi)生服務(wù)效率、居民健康素養(yǎng)、經(jīng)濟風(fēng)險保護以及反應(yīng)性等8個二級指標(biāo)，29個三級指標(biāo)在內(nèi)的指標(biāo)體系，根據(jù)專家咨詢討論結(jié)果，賦予各二級指標(biāo)權(quán)重分；同時也提出了相應(yīng)的評價方法對各省衛(wèi)生系統(tǒng)績效進行排序。
　　討論：（1）本研究指標(biāo)體系的特點。1）基于評價政府視角，以衛(wèi)生系統(tǒng)的性質(zhì)和功能定位為基礎(chǔ)，跳出“衛(wèi)生系統(tǒng)”來評價“衛(wèi)生系統(tǒng)績效”。2）“結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果”全方位的評價。結(jié)構(gòu)指標(biāo)主要包括衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展所需要的政策管理及包括人、財

6、、物等在內(nèi)的投入；過程指標(biāo)主要包括衛(wèi)生服務(wù)效率、衛(wèi)生服務(wù)的可及性以及衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量等；結(jié)果指標(biāo)主要包括疾病經(jīng)濟風(fēng)險、健康素養(yǎng)以及反應(yīng)性等指標(biāo)。3）簡化指標(biāo)，精準(zhǔn)評價。本研究通過對指標(biāo)的內(nèi)涵及外延上的研究，根據(jù)指標(biāo)內(nèi)部之間的相關(guān)性，選取最具代表性的指標(biāo)，此外也創(chuàng)新性地提出了某些指標(biāo)，以達到精準(zhǔn)評價的目的。（2）我國省域衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價指標(biāo)體系的應(yīng)用策略。1）評價主體的確定。本研究認(rèn)為衛(wèi)生系統(tǒng)績效的產(chǎn)出應(yīng)是由政府主導(dǎo)，多部門共同作用的結(jié)果，