雙源64層螺旋CT對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的定量分析研究.pdf

1、目的:應(yīng)用雙源64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像技術(shù)評(píng)價(jià)急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）患者與穩(wěn)定型心絞痛（SAP）患者責(zé)任斑塊內(nèi)各組份構(gòu)成比差異，為有效檢測(cè)易損斑塊提供量化依據(jù)。
　　方法:納入臨床診斷的冠心病患者100例，均已行雙源CT冠狀動(dòng)脈造影檢查，根據(jù)臨床資料分為ACS組和SAP組。ACS組責(zé)任斑塊為易損斑塊，SAP組責(zé)任斑塊為穩(wěn)定斑塊，回顧性分析兩組責(zé)任斑塊負(fù)荷、分布、斑塊內(nèi)脂質(zhì)、纖維及鈣化組份構(gòu)成比間的差異，采用受試者操作特征曲

2、線（ROC）評(píng)判DSCT診斷易損斑塊的效能，基于ROC曲線，確定識(shí)別易損斑塊的脂質(zhì)成分含量臨界值，計(jì)算其相應(yīng)的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值。分析斑塊成分及負(fù)荷與管腔狹窄程度間的關(guān)系。
　　結(jié)果:兩組患者一般臨床資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。ACS組責(zé)任斑塊主要分布于冠脈樹(shù)的近側(cè)，兩組間責(zé)任斑塊分布無(wú)明顯差異。ACS組患者責(zé)任病變處斑塊負(fù)荷大于SAP組患者（58.37％±15.24%vs.49.11%±13.38%p

3、<0.01）。責(zé)任斑塊內(nèi)，ACS組斑塊內(nèi)脂質(zhì)含量明顯高于SAP組（46.65%±11.95%vs.28.42%±11.19% p<0.01），而鈣質(zhì)含量則低于SAP組（5.54%±1.69%vs.20.26%±4.36% p<0.01），兩組責(zé)任斑塊內(nèi)的纖維成分含量則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（47.80%±10.73% vs.51.12%±15.62%p>0.05）。DSCT識(shí)別易損斑塊的ROC曲線下面積為0.865，95%CI（0.794～0.9

4、36），以斑塊內(nèi)脂質(zhì)含量（≥36.92%）為臨界值，識(shí)別易損斑塊的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為84.00%、80.00%、80.77%、83.33%。與中度冠脈管腔狹窄相比，導(dǎo)致管腔重度狹窄的斑塊負(fù)荷大，斑塊內(nèi)脂質(zhì)含量較高，而鈣化成分含量較低，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。
　　結(jié)論:冠狀動(dòng)脈CT血管成像，作為一種無(wú)創(chuàng)性檢查技術(shù)，能夠?qū)Π邏K體積及斑塊內(nèi)組份進(jìn)行定量分析。易損斑塊的斑塊負(fù)荷及斑塊內(nèi)脂質(zhì)含量明