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文檔簡介
1、目的: 探討16層螺旋CT冠狀動脈成像(16-slice spiral computed tomography coronaryangiography,16SCTCA)無創(chuàng)診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(comnaryatherosclerotic heart disease,CAHD)的價值;進(jìn)一步比較男性受檢者和女性受檢者接受16SCTCA檢查診斷CAHD的準(zhǔn)確率;比較老年受檢者和非老年受檢者接受16SCTCA檢查診斷CAHD
2、的準(zhǔn)確率;比較有血瘀證候的受檢者和沒有血瘀證候的受檢者接受16SCTCA檢查診斷CAHD的準(zhǔn)確率。 方法 本研究共入選臨床疑診為CAHD的受檢者和冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)后又出現(xiàn)胸悶胸痛的受檢者共39例,對其分別進(jìn)行無創(chuàng)16SCTCA檢查和有創(chuàng)選擇性冠狀動脈造影(selective coronary angiography,CAG)檢查。將前15例受檢者(回顧組)的16SCTCA圖像和CAG圖像進(jìn)行對比,從而總結(jié)出利用16S
3、CTCA診斷CAHD的方法,再將此診斷方法運用到后24例受檢者(前瞻組)的前瞻性研究中去,以CAG為診斷CAHD的金標(biāo)準(zhǔn),對檢查結(jié)果進(jìn)行評估。 結(jié)果 1.在所有39例受檢者中,16SCTCA共顯示438個冠狀動脈節(jié)段可以進(jìn)行評價。 2.將通過對前15例受檢者16SCTCA圖像和CAG圖像對比分析得出的診斷CAHD的方法運用到后24例受檢者的CAHD診斷中,在后24例受檢者中,16SCTCA共顯示269個冠狀動脈節(jié)
4、段可以進(jìn)行評價。16SCTCA顯示顯著狹窄的病變節(jié)段47個,其中37個得到CAG證實,有10個節(jié)段16SCTCA提示存在顯著狹窄而CAG顯示正?;蜉p度狹窄,另外有5個CAG確診存在顯著狹窄的節(jié)段在16SCTCA圖像上顯示正?;蜉p度狹窄。根據(jù)我們得出的診斷方法,在前瞻組中,16SCTCA診斷冠狀動脈顯著狹窄的敏感性為88.1%,特異性為95.6%,陽性預(yù)測值為78.7%,陰性預(yù)測值為97.7%,符合率為94.4%。 3.前瞻組受檢
5、者中,12例男性,12例女性,16SCTCA診斷男性受檢者冠狀動脈顯著狹窄的敏感性為100%,特異性為96.7%,陽性預(yù)測值為83.3%,陰性預(yù)測值為100%,符合率為97.2%;16SCTCA診斷女性受檢者冠狀動脈顯著狹窄的敏感性為77.3%,特異性為94.2%,陽性預(yù)測值為73.9%,陰性預(yù)測值為95.1%,符合率為91.2%;女性受檢者接受16SCTCA檢查診斷冠狀動脈顯著狹窄的陰性預(yù)測值和符合率低于男性受檢者(P<0.05)。
6、 4.前瞻組受檢者中,13例老年受檢者,11例非老年受檢者,16SCTCA診斷老年受檢者冠狀動脈顯著狹窄的敏感性為92.6%,特異性為92.4%,陽性預(yù)測值為73.5%,陰性預(yù)測值為98.2%,符合率為92.5%;16SCTCA診斷非老年受檢者冠狀動脈顯著狹窄的敏感性為80%,特異性為99.1%,陽性預(yù)測值為92.3%,陰性預(yù)測值為97.3%,符合率為96.7%;老年受檢者接受16SCTCA檢查診斷冠狀動脈顯著狹窄的特異性顯著低于
7、非老年受檢者(P<0.05)。 5.前瞻組受檢者中,15例有血瘀證候,9例無血瘀證候。16SCTCA診斷有血瘀證候受檢者冠狀動脈顯著狹窄的敏感性為89.7%,特異性為92.8%,陽性預(yù)測值為79.5%,陰性預(yù)測值為96.7%;符合率為92.1%;16SCTCA診斷無血瘀證候受檢者冠狀動脈顯著狹窄的敏感性為66.7%,特異性為99.0%,陽性預(yù)測值為66.7%,陰性預(yù)測值為99.0%,符合率為98.1%;有血瘀證候的受檢者接受16
8、SCTCA檢查診斷冠狀動脈顯著狹窄的符合率低于無血瘀證候的受檢者。 6.16層螺旋CT冠狀動脈成像可對冠狀動脈內(nèi)斑塊性質(zhì)做出準(zhǔn)確判斷,對冠狀動脈內(nèi)植入支架形態(tài)、位置、支架遠(yuǎn)端血流以及支架內(nèi)有無顯著再狹窄做出清晰顯示。 結(jié)論 16SCTCA在顯示冠狀動脈病變時,具有較高的診斷準(zhǔn)確率,并且對于病變程度的評估也比較準(zhǔn)確,適合用于臨床懷疑CAHD患者的篩選的以及冠狀動脈支架植入術(shù)后又出現(xiàn)疑似CAHD癥狀患者的隨訪,尤其適
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