阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對(duì)認(rèn)知功能與情緒的影響.pdf

1、目的:了解阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者認(rèn)知功能受損狀況及對(duì)情緒的影響，探討睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、夜間間斷低通氣/低氧等因素與OSAHS患者認(rèn)知功能障礙、焦慮情緒的關(guān)系。
　　方法:采用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀、量表及自制問(wèn)卷收集新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科、耳鼻喉科131例OSAHS患者進(jìn)行前瞻性調(diào)查研究。
　　結(jié)果:(1)131例OSAHS患者中存在認(rèn)知功能障礙者98人，占74.8％，不同程度OSAHS患者認(rèn)知功能障礙

2、發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=30.302，P=0.000);作兩兩比較，中度與輕度、重度與輕度OSAHS間認(rèn)知功能障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。三組不同程度0SAHS患者認(rèn)知功能總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=16.489，P=0.000);兩兩比較(SNK-q檢驗(yàn))結(jié)果顯示，中度與輕度、重度與輕度、重度與中度認(rèn)知功能總分之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。OSAHS患者認(rèn)知功能與AHI(r=-0.547，0.000)及ESS

3、(r=-0.472，P=0.000)顯著負(fù)相關(guān)，與LS0(r=0.561，P=0.000)、S3期睡眠時(shí)間長(zhǎng)短(r=0.230，P=0.003)及REM睡眠時(shí)間長(zhǎng)短(r=0.215，P=0.007)顯著正相關(guān)，與S1+S2期睡眠時(shí)間長(zhǎng)短無(wú)相關(guān)性(r=-0.084，P=-0.297)。MoCA總分與年齡(r=-0.423，P=0.000)及體重指數(shù)(r=-0.289，P=0.000)顯著負(fù)相關(guān)。(2) HAMA得分與AHI(r=0.429

4、, P=0.000)、ESS(r=0.253，P=0.001)、S1+S2期睡眠時(shí)間長(zhǎng)短(r=0.197，P=0.015)正相關(guān)，與S3期睡眠(r-0.176，P=0.030)及REM睡眠時(shí)間長(zhǎng)短(r=-0.280，P=0.001)負(fù)相關(guān)。MoCA總分與HAMA得分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.351，P=0.000），執(zhí)行功能(r=-0.215，P=0.007)、計(jì)算(r=0.121，P=0.016)、抽象(r-0.326，P=0.000)及延

5、遲回憶(r=-0.247，P=0.002)與SAS得分呈負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論:(1)約75％的OSAHS患者伴隨不同程度的認(rèn)知功能障礙，OSAHA患者認(rèn)知功能障礙與夜間間斷低氧/低通氣及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂有關(guān)，睡眠結(jié)構(gòu)紊亂方面主要與REM睡眠、慢波睡眠的剝奪及白天嗜睡有關(guān)。(2)約40％左右的OSAHS患者存在焦慮情緒。白天嗜睡、夜間呼吸停頓與間斷低氧/低通氣、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂及認(rèn)知功能障礙均可導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮情緒，伴有焦慮情緒的OSAHS患