舌根平面阻塞對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的影響.pdf

1、目的：探討存在舌根平面阻塞的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)患者臨床及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo)的特點(diǎn)。及舌根平面阻塞的出現(xiàn)與年齡，肥胖之間的關(guān)系。 方法：回顧分析230例經(jīng)多導(dǎo)睡眠圖(polysomnograhy，PSG)監(jiān)測(cè)確診的OSAHS患者資料。所有患者均以睡眠時(shí)打鼾、呼吸暫停、憋喘、白天嗜睡等癥狀來(lái)我院睡眠呼吸障礙診療中心就診，既往無(wú)

2、上氣道手術(shù)史，排除哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心功能不全等特殊病因引起的睡眠呼吸障礙及意識(shí)障礙、嚴(yán)重精神疾患、長(zhǎng)期酗酒、濫用藥物史等嚴(yán)重影響監(jiān)測(cè)結(jié)果的情況。對(duì)所有患者行耳鼻喉科常規(guī)檢查，纖維鼻咽鏡檢查，并行muller實(shí)驗(yàn)。記錄鼻咽，腭咽及舌根平面阻塞情況。并于山東大學(xué)衛(wèi)生部耳鼻咽喉科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室行全夜(超過(guò)7h)PSG監(jiān)測(cè)。所有患者監(jiān)測(cè)結(jié)果均符合OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者根據(jù)是否存在舌根平面阻塞分為兩組，A組:120例存在舌根平面狹窄的患

3、者，其中輕度26例，中度18例，重度76例，B組:110例不存在舌根平面狹窄的患者，其中輕度26例，中度24例，重度60例。使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，以-x±s描述年齡，體質(zhì)指數(shù)(body mass index，BMI)及NREM Ⅰ期睡眠，NREMⅡ期睡眠，NREMⅢ期、Ⅳ期睡眠、REM睡眠占睡眠時(shí)間比例，呼吸暫停指數(shù)(apnea index，AI)，低通氣指數(shù)(hypopnea index，HI)，微覺(jué)醒指數(shù)、最長(zhǎng)呼吸紊亂事件、

4、最低血氧飽和度等計(jì)量資料，將兩組資料經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)，方差齊者用兩樣本t檢驗(yàn)，否則使用成組設(shè)計(jì)兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)(Wilcoxon兩樣本比較法)，比較兩組患者上述資料之間有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)果： (1)230例OSAHS患者均存在不同程度的腭咽平面阻塞，其中120例存在舌根平面的阻塞，105例存在各種鼻阻塞性疾病，53例同時(shí)存在舌根平面阻塞與鼻阻塞性疾病。(2)230例患者中男性患者220例，女性患者10例。輕度52例，

5、中度42例，重度136例。年齡20～68歲，體質(zhì)指數(shù)(body mass index，BMI)18～54 kg/m2，其中超重者占24.0％，肥胖者占69.0％。(3)兩組患者比較，存在舌根平面阻塞者整體年齡偏大，NREM Ⅰ期睡眠較多，NREM Ⅱ期睡眠較少，呼吸暫停指數(shù)(apnea index，AI)較大，低通氣指數(shù)(hypopnea index，HI)較?。欢w質(zhì)指數(shù)、NREM Ⅲ期、Ⅳ期睡眠、REM睡眠、呼吸暫停低通氣指數(shù)(ap