阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者治療現(xiàn)狀調(diào)查.pdf

1、目的:
　　研究顯示美國(guó)約90％的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者未經(jīng)臨床診斷，未經(jīng)治療OSAHS患者的并發(fā)癥、病死率顯著增高。中國(guó)OSAHS患者的診斷率可能更低，對(duì)確診患者的接受治療情況還缺乏了解，我們擬調(diào)查我院經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）確診為OSAHS患者的治療現(xiàn)狀。
　　方法:
　　電話回訪2001年1月至2011年6月期間在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠中心經(jīng)PSG確診的3080例OSAHS及單純鼾

2、癥患者接受治療的情況，對(duì)收集的回訪結(jié)果及存留的PSG報(bào)告有關(guān)資料匯總后進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的比較和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　1、電話回訪成功1270人，其中OSAHS患者1126人，單純鼾癥患者144人，平均回訪成功率41.23%，失訪原因主要是聯(lián)系方式改變，占比達(dá)82.65%；
　　2、627例（55.68%）OSAHS患者接受了治療，接受單純CPAP治療281人（24.95%），單純手術(shù)125人（11.10%），單純減

3、重84人（7.46%），綜合治療78人（6.93%），其他59人（5.24%）；
　　3、未治療OSAHS患者499人（44.32%），未治療原因?yàn)椋鹤杂X病情不重不需要治療253人（50.70%），害怕手術(shù)及呼吸機(jī)、口腔矯治器治療麻煩84人（16.84%），工作忙沒時(shí)間75人（15.03%），擔(dān)心療效不好58人（11.62%），治療費(fèi)用昂貴29人（5.81%）；
　　4、單純 CPAP治療患者睡眠質(zhì)量總改善率及顯著改善率分別

4、為87.54%、48.75%，單純手術(shù)為77.60%、34.40%，單純減重為77.38%、19.05%，綜合治療為89.74%、50.00%；單純 CPAP和綜合治療患者睡眠質(zhì)量總改善率及顯著改善率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），均高于其余兩種治療方式（P<0.05）；單純手術(shù)患者與單純減重患者比較睡眠質(zhì)量總改善率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），顯著改善率高于減重患者（P<0.05），但有29例（29.90%）術(shù)后睡眠質(zhì)量改善患者一段

5、時(shí)間后出現(xiàn)復(fù)發(fā)；
　　5、采用單純CPAP治療患者281人，有116人（41.28%）放棄治療，放棄原因?yàn)橹委熉闊┎荒軋?jiān)持47人（40.52%），療效不佳27人（23.28%），對(duì)呼吸機(jī)不耐受19人（16.38%），自覺癥狀改善無(wú)需治療16人（13.79%），其他7人（6.03%）；
　　6、125例單純外科手術(shù)治療患者中，86例（68.80%）采用UPPP及改良UPPP；17例（13.60%）采用鼻腔擴(kuò)容術(shù)；14例（11.

6、20%）采用單純扁桃體切除術(shù)；8例（6.40%）患者采用其他術(shù)式；
　　7、單純鼾癥和輕、中、重度及總OSAHS患者高血壓患病率分別為13.19%、23.47%、29.33%、37.30%、33.21%，隨OSAHS嚴(yán)重程度增加，高血壓患病率不斷升高（χ2=40.40，P<0.01）；總 OSAHS患者高血壓患病率顯著高于單純鼾癥患者（P<0.01）。
　　8、單純鼾癥和輕、中、重度及總OSAHS患者接受治療率分別為25.0

7、0%、35.68%、44.71%、64.96%、55.68%，隨OSAHS嚴(yán)重程度的增加，OSAHS患者接受治療率不斷提高（χ2=116.70，P<0.01）；總OSAHS患者接受治療率顯著高于單純鼾癥患者（P<0.01）。
　　9、單純鼾癥和輕、中、重度及總 OSAHS患者有高血壓組接受治療率分別為26.35%、38.00%、55.74%、73.00%、65.51%，無(wú)高血壓組接受治療率分別為24.80%、34.97%、40.1

8、4%、60.18%、51.60%。其中單純鼾癥和輕度 OSAHS患者有高血壓組與無(wú)高血壓組比較，接受治療率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；中度、重度及總 OSAHS患者有高血壓組接受治療率均顯著高于無(wú)高血壓組（P<0.05）。
　　結(jié)論:
　　1、44.32%的OSAHS患者未采取任何治療措施，對(duì)該疾病危害性缺乏認(rèn)識(shí)是影響治療的主要因素，呼吸機(jī)治療麻煩、害怕手術(shù)、擔(dān)心治療效果、治療費(fèi)用昂貴亦是重要影響因素。
　　2、