阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者鼻通氣功能的研究.pdf

1、目的:通過對不伴有鼻阻塞及鼻腔結(jié)構(gòu)異常OSAHS患者即Ⅱ型OSAHS患者與同樣無鼻阻塞及鼻腔結(jié)構(gòu)異常的正常人鼻功能測量結(jié)果進行分析比較，研究Ⅱ型OSAHS病患的鼻腔通氣功能及其可能的相關(guān)機制及因素。
　　方法:于2014年2月至2015年2月期間采集病例,設(shè)置正常對照組34例，觀察組30例。收集兩組的一般情況、病史年限、夜間睡眠時行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測檢查、口咽部Mallampati分級、行Muller試驗并計算出咽腔塌陷比、雙側(cè)鼻腔最小

2、截面積、最小截面積距前鼻孔的距離、距前鼻孔5 cm及2-5cm的鼻腔容積；鼻腔吸氣阻力及呼氣阻力，計算雙側(cè)鼻腔吸氣總阻力及呼氣總阻力；所獲資料進行一般情況、PSG、鼻通氣功能檢測各項數(shù)據(jù)進行比較統(tǒng)計分析。分析內(nèi)容：觀察組與對照組相比較鼻腔通氣功能的相關(guān)指標(biāo)，分析其鼻腔通氣的改變程度相關(guān)因素。
　　結(jié)果:1.觀察組與對照組一般情況及查體、輔助檢查比較
　　1.1兩組年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.175，P>0．05)，性別

3、比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(X2=1.487，P>0．05)，觀察組中體重超重者12例(40％)，肥胖者18例(60％)。對照組均為體重正常。兩組間BMI存在顯著性差異,P值均<0．01。
　　1.2改良Mallampati分級：觀察組為IV級，對照組為Ⅰ~Ⅱ級。
　　1.3觀察組經(jīng)電子鼻咽喉鏡觀察組纖維鼻咽喉鏡下檢查Muller試驗（+++）~（++++），軟腭平面縮小面積比例（咽腔塌陷比）0.89±0.41。對照組纖維鼻咽喉鏡

4、下檢查Muller試驗（+）~（++），軟腭平面縮小面積比例（咽腔塌陷比）0.31±0.55。
　　2.兩組多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果:兩組間AHI、LSa02、MSa02均存在顯著性差異,P值均<0.01。
　　3.兩組鼻功能測量結(jié)果比較
　　3.1鼻聲反射測量結(jié)果比較：觀察組與對照組噴呋嘛滴鼻液前鼻腔容積分別為V5：3.96±0.39、5.1±0.35，V2-5：2.78±0.34、3.55±0.56，MCA：0.42±0.

5、14、0.54±0.06，較正常對照組減小,P值均<0．05；而兩組DCAN分別為2±0.25、1.94±0.21，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.2鼻阻力測量結(jié)果比較：觀察組與對照組噴呋麻滴鼻液前鼻阻力分別為IR：0.6±0.058、0.42±0.047，ER：0.61±0.052、0.42±0.046，TIR：0.27±0.039、0.19±0.046，及TER：0.29±0.063、0.23±0.054，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

6、<0．05)。
　　3.3噴呋麻滴鼻液后觀察組與對照組的測量值分別為V5：4.6±0.38、6.1±0.37，V2-5：3.6±0.4、4.98±0.55，MCA：0.48±0.14、0.67±0.06，P值均<0．05；兩組DCAN噴藥后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.4噴呋麻滴鼻液后觀察組與對照組的測量值分別為IR：0.47±0.07、0.25±0.06，ER：0.54±0.06、0.25±0.05，TIR：0.19±0

7、.04、0.11±0.04，TER：0.24±0.06、0.14±0.05，P值均<0．05。
　　4.測量觀察組鼻功能結(jié)果與PSG指標(biāo)相關(guān)性分析：觀察組V5、V2-5、MCA、與AHI呈負相關(guān)，與LSa02、MSao2均呈正相關(guān)；IR、ER與LSa02、MSao2均呈負相關(guān)，與AHI呈正相關(guān)。余指標(biāo)則與PSG指標(biāo)各參數(shù)無相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1、OSAHS患者鼻腔通氣功能存在異常，鼻阻力增加、鼻腔容積減小；