小劑量ACTH聯(lián)合硝西泮治療嬰兒痙攣療效觀察及動(dòng)態(tài)腦電圖改變.pdf

1、研究目的：嬰兒痙攣(infantile spasms)是一種具年齡依賴性、難治性癲癇性腦病，其病因不十分明確，預(yù)后不良。多數(shù)患兒伴智力障礙。目前僅是經(jīng)驗(yàn)性治療。我們采用短期、小劑量ACTH聯(lián)合硝西泮治療對(duì)療效評(píng)估、治療前后動(dòng)態(tài)腦電圖改變及副作用等方面進(jìn)行臨床研究。 研究方法：選取我院2003年1月至2006年10月診斷明確，未經(jīng)治療的嬰兒痙攣患兒(92例)為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組(62例)對(duì)照組(30例)，同時(shí)治療組按病因分癥

2、狀性為A組(40例)，隱源性為B組(22例)。所有患兒男56例，女36例，年齡在2月至18月之間，約90％患兒小于12月，起病高峰年齡為4-6月。所有患兒驚厥發(fā)作形式71.7％為屈曲型，10.9％為伸展型，19.4％為混合型。治療前全部患兒均進(jìn)行動(dòng)態(tài)腦電圖檢查及相關(guān)檢查。治療A、B兩組，1歲以內(nèi)的患兒給予ACTH 10IU/d、大于1歲的患兒給予ACTH 15 IU/d及硝西泮0.2mg/kg/d連用15天，對(duì)照組予強(qiáng)的松2mg/kg/

3、d及硝西泮0.2mg/kg/d口服，治療15天。半月后均檢查動(dòng)態(tài)腦電圖。觀察其痙攣發(fā)作控制及動(dòng)態(tài)電圖變化，每天監(jiān)測血壓2次。并監(jiān)測血常規(guī)，心電圖生化Ⅰ等改變，觀察副作用。 結(jié)果：1、治療組在治療前痙攣發(fā)作，腦電圖高峰失律均與對(duì)照組比較無顯著性差異，(p>0.05)。2、治療組在治療后痙攣控制，腦電圖改變均與對(duì)照組比較有顯著性差異，(p<0.05)。3、治療組B組(隱源性) 在治療后痙攣控制，腦電圖改變與治療組A組(癥狀性)比較有

4、顯著差異，(p<0.05)4、治療組患兒治療前后血常規(guī)、生化Ⅰ、心電圖等指標(biāo)比較無顯著檢意義(p>0.05)。5、24小時(shí)記錄發(fā)現(xiàn)腦電圖模式改變顯著，在清醒期睡眠發(fā)作及間歇期各不同。動(dòng)態(tài)腦電圖可發(fā)現(xiàn)更多不典型高峰節(jié)律失常，有利于嬰兒痙攣的診斷。6、治療前動(dòng)態(tài)腦電圖示高峰節(jié)律失常，清醒時(shí)出現(xiàn)60％，NREM睡眠Ⅱ期80％，Ⅱ-Ⅳ期95％，REM期明顯減少。7、治療組治療后動(dòng)態(tài)腦電圖示約90％高峰節(jié)律失常消失，而對(duì)照組約40％高峰節(jié)律失常消