耳鼻喉科臨床醫(yī)師對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的認(rèn)知度調(diào)查.pdf

1、[研究背景和目的]
　　 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome，OSAHS)是指睡眠時(shí)上氣道塌陷阻塞引起的通氣不足和呼吸暫停，并伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻發(fā)血氧飽和度下降、白天嗜睡、注意力不集中、性欲下降等病癥。OSAHS是臨床常見疾病，與心腦血管疾病、內(nèi)分泌代謝紊亂等都有著密切關(guān)系，是多種全身疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，常表現(xiàn)為肥胖、白天困乏、入睡后呼吸道阻塞，并

2、引起低氧血癥。由于長(zhǎng)期低氧血癥和高碳酸血癥，導(dǎo)致一系列的病理生理變化，造成多器官系統(tǒng)損傷[1]，具有潛在危險(xiǎn)性，重者還可能引起猝死。因此，臨床醫(yī)師應(yīng)提高對(duì)OSAHS的認(rèn)識(shí)，改善患者預(yù)后。本調(diào)查旨在分析耳鼻喉科臨床醫(yī)師對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)的知識(shí)水平和自我態(tài)度評(píng)價(jià)，提高臨床醫(yī)師對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的認(rèn)知度。
　　 [研究方法]
　　 抽取山東省17個(gè)地市（濟(jì)南、青島、煙臺(tái)、泰安、聊城、濰

3、坊、臨沂、東營(yíng)、日照、萊陽、濟(jì)寧、棗莊、萊蕪、淄博、威海、德州、菏澤）41所省、市、縣公立綜合醫(yī)院的耳鼻喉科臨床醫(yī)師作為研究對(duì)象，采用美國(guó)阻塞性睡眠呼吸暫停知識(shí)及態(tài)度問卷(ObstructiveSleepApneaKnowledgeandAttitudesQuestionnaire，OSAKA)，以郵寄并回收問卷的方式進(jìn)行調(diào)查。
　　 [結(jié)果]
　　 1.回收有效問卷334份，占95.70％。全部知識(shí)條目的平均正確率為:

4、78％(74％±15％);其中，61.38％的耳鼻喉科臨床醫(yī)師錯(cuò)誤地認(rèn)為“懸雍垂腭咽成型術(shù)可以治愈大多數(shù)OSAHS患者”，正確回答率最低，38.62％(0.39±0.49);僅有41.02％(0.41±0.49)的臨床醫(yī)生能夠正確回答“女性O(shè)SAHS患者可以僅僅只表現(xiàn)為疲乏”;僅有50.90％(0.51±0.50)的醫(yī)師了解“成人睡眠中每小時(shí)呼吸暫停和/或低通氣小于5次是正常的”。耳鼻喉科臨床醫(yī)師對(duì)OSAHS發(fā)病機(jī)制的知識(shí)了解較為全面，

5、正確率較高，對(duì)OSAHS治療的相關(guān)知識(shí)了解較為有限，回答正確率最低。
　　 2.95％以上的被調(diào)查者認(rèn)為:OSAHS作為一類臨床疾病具有重要意義;鑒別診斷患者是否有OSAHS風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。約70％的臨床醫(yī)師表示對(duì)OSAHS的診斷有信心，但僅有不足60％的臨床醫(yī)師表示對(duì)OSAHS的治療有信心。OSAHS相關(guān)知識(shí)總得分隨著醫(yī)師年齡及執(zhí)業(yè)年限的增加而增高;隨著耳鼻喉科臨床醫(yī)師對(duì)OSAHS疾病重要性的認(rèn)識(shí)及診療自信心自我評(píng)價(jià)的增強(qiáng)而

6、增高，即知識(shí)條目的回答正確率與臨床醫(yī)師對(duì)OSAHS疾病認(rèn)知度之間呈線性正相關(guān)關(guān)系。
　　 [結(jié)論]
　　 1.耳鼻喉科臨床醫(yī)師對(duì)OSAHS發(fā)病機(jī)制的知識(shí)了解較為全面，回答正確率較高，對(duì)OSAHS治療的相關(guān)知識(shí)了解較為有限，回答正確率最低。
　　 2.知識(shí)條目的回答正確率與被調(diào)查者性別、學(xué)歷、醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職稱及醫(yī)師所在單位的級(jí)別均無明顯相關(guān)關(guān)系;與醫(yī)師年齡、執(zhí)業(yè)時(shí)間呈線性相關(guān)(P＜0.05)，說明從事耳鼻喉科專業(yè)的

7、高年醫(yī)師隨著臨床工作經(jīng)驗(yàn)的積累，對(duì)OSAHS專業(yè)知識(shí)有著更為全面的了解與掌握。
　　 3.不同級(jí)別的被調(diào)查醫(yī)院中，臨床醫(yī)師對(duì)OSAHS重要性的認(rèn)識(shí)及診療自信心有所差異，隨著醫(yī)院級(jí)別的升高，臨床醫(yī)師對(duì)OSAHS鑒別診斷重要性的認(rèn)識(shí)有所提高，對(duì)OSAHS患者的診斷、治療及正確處理正壓呼吸機(jī)患者的自信心有所增強(qiáng)。
　　 4.知識(shí)條目的回答正確率也隨著耳鼻喉科臨床醫(yī)師對(duì)OSAHS疾病重要性的認(rèn)識(shí)及診療自信心自我評(píng)估的增強(qiáng)而增高，