應(yīng)用間接能量測(cè)定法分析機(jī)械通氣危重癥患者靜息能量消耗的對(duì)比研究.pdf

1、目的：通過間接能量測(cè)定法測(cè)定機(jī)械通氣危重病人靜息能量消耗，評(píng)估其REE水平，在此基礎(chǔ)上，評(píng)價(jià)危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持治療達(dá)標(biāo)情況。探討危重癥病人能量消耗的影響因素及相關(guān)指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性，為臨床營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和干預(yù)提供依據(jù)。
　　方法：以2010年12月至2011年2月在自治區(qū)人民醫(yī)院ICU收住的機(jī)械通氣患者為研究對(duì)象，采用間接能量測(cè)定法測(cè)定靜息能量消耗(REE,kcal/d)，并記錄患者相關(guān)信息，生化指標(biāo)。結(jié)果與harris-benedict公式

2、計(jì)算能量消耗預(yù)測(cè)值(PEE,kcal/d)對(duì)比,并與患者實(shí)際營(yíng)養(yǎng)供給量對(duì)比，判斷營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)情況。采用方差分析及多元回歸分析患者的一般信息和生化指標(biāo)與靜息能量消耗相關(guān)性。
　　結(jié)果：危重癥患者靜息能量測(cè)定值與HB公式預(yù)測(cè)值之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外本研究結(jié)果表明51％患者處于高代謝狀態(tài)，29%患者處于正常代謝狀態(tài)，約20%患者處于低代謝狀態(tài)。研究還顯示，不同的代謝狀態(tài)患者之間的RQ值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.144）。多元

3、回歸分析顯示，心率、氧分壓、民族、年齡與REE值存在關(guān)聯(lián)性。APACHE II評(píng)分、總蛋白、白蛋白、體溫等指標(biāo)無相關(guān)性。營(yíng)養(yǎng)支持達(dá)標(biāo)組內(nèi)，低代謝狀態(tài)和正常代謝狀態(tài)合計(jì)占87.5%，未達(dá)標(biāo)組中，低代謝狀態(tài)和高代謝狀態(tài)合計(jì)占54.3%。兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。達(dá)標(biāo)組腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持和腸內(nèi)，腸外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持的使用率（71.8%）明顯高于未達(dá)標(biāo)組（43.5%）,兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：危重癥患者的靜息能量消耗檢測(cè)值個(gè)體差異較大，臨床上