缺血性卒中急性期的他汀類藥物治療對(duì)載脂蛋白的影響.pdf

1、血脂異常是導(dǎo)致心腦血管事件發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，在急性缺血性卒中（acute ischemic stroke）的患者中，大動(dòng)脈粥樣硬化占了病因的50％以上，因此許多降脂藥物研究都是圍繞著降低總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。然而，許多研究發(fā)現(xiàn)在使用他汀類藥物治療之后，傳統(tǒng)意義上的LDL-C預(yù)測(cè)心血管疾病的作用非常弱，而載脂蛋白B(APOB)與APOB/載脂蛋白A1(APOA1)比值越來(lái)越受到人們的重視。APOB的濃度可以

2、很好地反映血液中致動(dòng)脈粥樣硬化的分子的數(shù)量，但APOB的價(jià)值和意義存在較大的爭(zhēng)議。幾個(gè)前瞻性研究表明在心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)上APOB與LDL-C有著等同的價(jià)值。另有研究認(rèn)為使用他汀類藥物治療時(shí)，APOB不僅僅可以作為風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因素，而且在評(píng)價(jià)他汀藥物療效方面，是一個(gè)比LDL-C更好的指標(biāo)。目前對(duì)于缺血性卒中與APOB以及APOB/APOA1關(guān)聯(lián)的研究資料仍然有限，并存在爭(zhēng)論。本試驗(yàn)旨在探討在他汀類藥物短期應(yīng)用的情況下，急性缺血性卒中患者血

3、漿LDL-C、APOB、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、APOA1、APOB/APOA1比值的影響。
　　1、方法：
　　篩選出164名在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院并使用阿托伐他汀治療的急性缺血性卒中的患者，觀察其使用阿托伐他汀7-28天前后的血脂變化情況。
　　2、結(jié)果：
　　結(jié)果顯示急性缺血性卒中患者在短期應(yīng)用阿托伐他汀前后，LDL-C、APOB、APOA1與APOB/APOA1四項(xiàng)指標(biāo)均出現(xiàn)了顯

4、著的下降（P<0.05），但是男性的HDL平均水平在用藥前后無(wú)顯著性差異（P>0.05），而女性患者HDL水平在用藥后下降（P<0.05）。全部患者的LDL-C下降率比APOB下降率大，差異有顯著性意義（P<0.05）。
　　3、結(jié)論：
　　服用他汀類藥物后APOB的下降率比LDL-C的下降率低，這反映血循環(huán)中致動(dòng)脈粥樣硬化的顆粒仍持續(xù)存在，因此臨床降脂治療中，在LDL-C達(dá)標(biāo)后，仍需注意監(jiān)測(cè)APOB。建議將APOB作為急性