血清性激素結(jié)合球蛋白水平與妊娠期糖尿病相關(guān)研究.pdf

1、性激素結(jié)合球蛋白(sexhormone-bindingglobulin，SHBG)是由肝臟產(chǎn)生的一種糖蛋白，能特異地與性激素結(jié)合并參與其轉(zhuǎn)運(yùn)，調(diào)控血液中生物活性性激素的濃度。其水平受性激素、甲狀腺素、泌乳素及胰島素等多種激素調(diào)節(jié)。有研究發(fā)現(xiàn)SHBG是糖尿病的危險(xiǎn)因素，但其在妊娠期糖尿病(gesta-tionaldiabetesmellitus，GDM)發(fā)生發(fā)展方面的研究卻很少。 研究目的 (1)測(cè)定正常孕婦及GDM孕婦血

2、清SHBG水平在妊娠期的變化;(2)比較正常孕婦、糖負(fù)荷試驗(yàn)異常、糖耐量異常和GDM孕婦血清SHBG水平的變化;(3)探討SHBG與性激素及血糖、體重指數(shù)、血脂等GDM危險(xiǎn)因素的相關(guān)性，從而尋找一個(gè)預(yù)示GDM發(fā)病及發(fā)展的較為靈敏的指標(biāo)。 實(shí)驗(yàn)材料與方法 1.實(shí)驗(yàn)分組 選取2004年6月至2005年7月在中國(guó)醫(yī)大二院及解放軍第二零二醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查及入院分娩的單胎孕婦，于妊娠32周～34周常規(guī)行糖尿病篩查，檢出50克糖負(fù)荷

3、試驗(yàn)(GCT)異常孕婦12例，糖耐量異常孕婦12例，不同孕周GDM孕婦64例，其中妊娠32周～34周GDM孕婦12例，產(chǎn)后組8例；選取不同孕周正常孕婦69例，其中妊娠32～34周正常孕婦13例，產(chǎn)后組9例；并選取正常未孕婦8例。 2.標(biāo)本收集 收集產(chǎn)科門診及住院孕婦血液標(biāo)本兩管各2ml，一管用于當(dāng)日測(cè)空腹血糖，一管靜止1h后離心，置-40℃冰箱保存。并收集患者相關(guān)臨床資料(年齡、體重、身高、孕周、血壓、既往分娩史、家族史等)。

4、 3.指標(biāo)檢測(cè) 1)酶聯(lián)免疫測(cè)定分析法(ELISA)測(cè)定血清SHBG濃度。2)葡萄糖氧化酶法測(cè)定空腹血糖。3)酶法測(cè)定膽固醇、甘油三酯。4)化學(xué)發(fā)光法測(cè)定雌二醇、總睪酮。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)由SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，組間比較用t檢驗(yàn)，兩變量之間的關(guān)系用直線相關(guān)分析。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 1.在正常孕婦中SHBG濃度在孕期比非孕期顯著增加，且隨孕周增加緩慢升高，在妊娠24～28周達(dá)高峰，然后緩慢下降，至妊娠28周～32周達(dá)

5、最低點(diǎn)，之后再次升高于妊娠32周～36周達(dá)峰值后逐漸下降，至產(chǎn)后繼續(xù)降低逐漸達(dá)孕前水平。GDM組孕婦各孕周血中SHBG濃度均明顯低于同孕周正常對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)，且在小于妊娠24周及產(chǎn)后組中有極顯著性差異(P＜0.01)。 2.在正常孕婦、單純GCT陽(yáng)性、糖耐量異常及GDM孕婦中，GDM組的SHBG濃度明顯低于其它三組，差異顯著(P＜0.05)；正常孕婦組的SHBG濃度明顯高于其它三組，差異顯著(P＜0.05)糖耐

6、量異常組SHBG濃度低于單純糖負(fù)荷試驗(yàn)異常組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 3.GDM組甘油三酯、總睪酮和空腹血糖水平較對(duì)照組均明顯增高(P＜0.01)，SHBG水平明顯降低(P＜0.01)，而雌二醇水平兩組比較無(wú)顯著性差異；相關(guān)分析顯示GDM組SHBG與空腹血糖、體重指數(shù)及甘油三酯顯著負(fù)相關(guān)，正常對(duì)照組SHBG與總睪酮顯著負(fù)相關(guān)。 結(jié)論 1.正常孕婦的SHBG濃度在孕期比非孕期顯著增加，且隨孕周增加緩慢升高

7、，產(chǎn)后逐漸降低達(dá)孕前水平；GDM孕婦SHBG水平在整個(gè)孕期均明顯降低，在妊娠早中期測(cè)定SHBG濃度可以預(yù)測(cè)GDM，產(chǎn)后的SHBG水平對(duì)于判斷GDM的預(yù)后也有重要的作用。 2.SHBG在單純糖尿病篩查異常及糖耐量異常患者中明顯降低，通過孕期SHBG濃度的測(cè)定可以預(yù)知GDM的潛在人群，判定GDM的發(fā)生、發(fā)展及嚴(yán)重程度。 3.正常妊娠時(shí)SHBG主要受性激素的調(diào)節(jié)；GDM中高胰島素血癥對(duì)SHBG的抑制起主導(dǎo)作用。 4.S