孕婦血清視黃醇結(jié)合蛋白4水平與妊娠期糖尿病及巨大兒發(fā)生的關(guān)系研究.pdf

1、背景及目的：
　　妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus，GDM)是臨床上產(chǎn)科常見的妊娠并發(fā)癥之一，GDM不僅對(duì)孕婦本身造成健康方面的影響，而且更重要的是對(duì)胎兒的發(fā)育也有較大危害，GDM諸多并發(fā)癥中發(fā)生率最高的則是巨大兒。視黃醇結(jié)合蛋白(Retinol-BindingProtein4，RBP4)是血液中一種特異性蛋白，與糖代謝有一定關(guān)系，本研究對(duì)GDM孕婦血清RBP4水平進(jìn)行檢測，探討RBP4與G

2、DM發(fā)病和巨大兒發(fā)生率之間的相關(guān)性，為闡釋GDM發(fā)病機(jī)制及預(yù)防提供依據(jù)。
　　方法：
　　研究對(duì)象選取2011年6月-2014年7月在臨沂市婦幼保健院住院行擇期剖宮產(chǎn)孕婦146例，根據(jù)第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)確診GDM孕婦46例作為GDM組，糖耐量正常(Normal GlucoseTolerance，NGT)的孕婦100例作為NGT組。孕婦入院后常規(guī)檢查，均在擇期剖宮產(chǎn)術(shù)前1h，抽取空腹肘靜脈血5ml，1500r/m

3、in離心10min，留取血清。血清RBP4采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(Enzyme LinkedImmunoabsorbent Assay，ELISA)法，按照試劑盒說明書流程檢測RBP4含量，記錄兩組孕婦新生兒體重等指標(biāo)。
　　結(jié)果：
　　GDM組分娩巨大兒16例，正常體重兒30例;NGT組分娩巨大兒8例，正常兒92例。GDM組巨大兒發(fā)生率34.8％，NGT組8.0％，兩組之間巨大兒發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

4、　　GDM組平均血清RBP4水平27.775 mg/L，NGT組平均RBP4水平14.582mg/L，兩組孕婦血清RBP4水平存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);分娩巨大兒的GDM組平均血清RBP4水平29.184 mg/L，NGT組平均RBP4水平19.351mg/L，兩組孕婦血清RBP4水平存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);分娩正常體重兒兩組孕婦血清RBP4水平對(duì)比，GDM組平均血清RBP4水平22.423 mg/L，NGT組平均RBP4

5、水平14.167mg/L，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);孕婦血清RBP4水平與FPG的相關(guān)性分析，GDM與NGT回歸系數(shù)B=3.258＞0，OR=26.005＞1，且P＜0.05，說明血清RBP4水平是影響孕婦GDM發(fā)病率的危險(xiǎn)因素，呈正相關(guān)關(guān)系。
　　NGT組分娩巨大兒孕婦平均血清RBP4水平19.351mg/L，正常體重兒孕婦平均RBP4水平14.167mg/L，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。GDM組分娩巨大兒的孕婦平均血

6、清RBP4水平29.184mg/L，正常體重兒的孕婦平均RBP4水平22.423mg/L，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。所有孕婦血清RBP4水平與新生兒體重進(jìn)行匯總計(jì)算其相關(guān)性，回歸系數(shù)B=1.289＞0，OR=3.623＞1，且P＜0.05，說明血清RBP4水平是巨大兒發(fā)生的危險(xiǎn)因素，呈正相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論：
　　1.妊娠期糖尿病孕婦分娩巨大兒的發(fā)生率高于非妊娠期糖尿病孕婦。
　　2.血清視黃醇結(jié)合蛋白4表達(dá)水平