血清視黃醇結(jié)合蛋白4(RBP-4)與2型糖尿病骨代謝的關(guān)系.pdf

1、目的:探討血清視黃醇結(jié)合蛋白4（RBP-4）與2型糖尿病骨密度及骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)骨鈣素（OC）、Ⅰ型膠原C-末端交聯(lián)頂端肽（CTX）的關(guān)系。 方法:128例門(mén)診初診患者及同期門(mén)診或體檢中心健康體檢者，正常葡萄糖耐量（NGT）組46例和新診斷2型糖尿病（T2DM）組82例。用ELISA測(cè)定血清RBP-4、OC、CTX，數(shù)值作自然對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換（ln）后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；用雙能X線骨密度儀（DXA）測(cè)定腰椎前后位仰臥（AP）、左側(cè)髖部（T-hip）

2、，全身掃描測(cè)定全身骨密度（TBMD）及體脂（FTM）、軀干體脂、瘦體重（LTM），用11種回歸模型擬合lnRBP-4與lnOC、lnCTX、各部位BMD的相關(guān)關(guān)系，找出最佳擬合模型。采用逐步多元線性回歸法分析lnRBP-4、lnOC、lnCTX及各部位骨密度的影響因素。 結(jié)果:（1）NGT、T2DM兩組，各部位骨密度均無(wú)差異。（2）NGT、T2DM兩組，lnOC、lnCTX均無(wú)差異。（3）NGT組：經(jīng)單因素簡(jiǎn)單相關(guān)分析及11種回

3、歸模型擬合分析，lnRBP-4與lnOC及l(fā)nCTX無(wú)相關(guān)性；經(jīng)逐步多元線性回歸法分析，lnRBP-4非lnOC或lnCTX的獨(dú)立相關(guān)因素。（4）T2DM組：?jiǎn)我蛩睾?jiǎn)單相關(guān)分析顯示lnRBP-4與lnCTX顯著正相關(guān)（r=0.476，P=0.000），進(jìn)一步按性別分為男（M）女（F）亞組分析，無(wú)論男性或女性，lnRBP-4與lnCTX均存在顯著正相關(guān)（M-T2DM，r=0.564，P=0.000； F-T2DM，r=0.386，P=0.

4、018）。偏相關(guān)分析顯示：依次校正年齡，年齡、吸煙、血肌酐清除率（Ccr），年齡、吸煙、Ccr、腰臀比（WHR）后，T2DM總體及M-T2DM的正相關(guān)仍顯著（T2DM組：r'依次為0.475、0.484、0.442，P=0.000： M-T2DM組：r'依次為0.553、0.609、0.536，P=0.000），而F-T2DM組在校正WHR后lnRBP-4與lnCTX的相關(guān)性消失（依次r'=0.406，P=0.014；r'=0.422，

5、P=0.013； r'=0.317，P=0.072）。研究對(duì)象總體及T2DM組的lnRBP-4與lnCTX以對(duì)數(shù)回歸模型擬合程度最好，其決定系數(shù)R2最大（分別為0.144，0.260；P均為0.000）； M-T2DM組，lnRBP-4與lnCTX以線性回歸模型擬合程度最好，決定系數(shù)R2=0.318，P=0.000： F-T2DM組則以逆向回歸模型擬合程度最好，決定系數(shù)R2=0.255，P=0.001。逐步多元線性回歸法分析，lnRBP

6、-4和性別是lnCTX的獨(dú)立影響因素，說(shuō)明了lnCTX28.4％的變異，但lnRBP-4不是lnOC的獨(dú)立影響因素。（5）經(jīng)單因素簡(jiǎn)單相關(guān)分析及11種回歸模型擬合分析，無(wú)論NGT組還是T2DM組，lnRBP-4與各部位BMD均不相關(guān)。逐步多元線性回歸法分析，NGT組和T2DM組中的InRBP-4均非各部位BMD的獨(dú)立相關(guān)因素。 結(jié)論: 1.新診斷2型糖尿病患者與正常葡萄糖耐量者的各部位骨密度無(wú)差異。 2.新診斷2