122例小細(xì)胞肺癌患者化療后中性粒細(xì)胞減少與療效相關(guān)性分析.pdf

1、背景與目的:探討SCLC（smallcelllungcancer，小細(xì)胞肺癌）化療中出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少與療效的相關(guān)性，尋找小細(xì)胞肺癌的預(yù)后因素，為SCLC個(gè)體化治療提供一定的理論依據(jù)。
　　方法:
　　1.通過電子病案查詢系統(tǒng)收集2008年1月1日～2013年4月1日期間在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的SCLC患者122例，全部經(jīng)病理證實(shí)為小細(xì)胞肺癌，確診后接受EP方案或EC方案化療至少4周期，其中男性101例，女性21例;

2、局限期72例，廣泛期50例。根據(jù)中性粒細(xì)胞減少的程度將患者分成3組:A組無（0度）中性粒細(xì)胞減少，B組輕度（1～2度）中性粒細(xì)胞減少，C組重度（3～4度）中性粒細(xì)胞減少。根據(jù)最嚴(yán)重的中性粒細(xì)胞減少的時(shí)間將患者分為早發(fā)組（最嚴(yán)重的中性粒細(xì)胞減少出現(xiàn)在化療第1-2周期）和非早發(fā)組（最嚴(yán)重的中性粒細(xì)胞減少出現(xiàn)在化療第2周期以后和無中性粒細(xì)胞減少）。
　　2.采集患者的性別、年齡、分期、ECOG(EasternCooperativeOnc

3、ologyGroup)評(píng)分、確診時(shí)腫瘤標(biāo)志物NSE（neuronspecificenolase，神經(jīng)特異性烯醇化酶）水平、化療方案、一線化療4周期后療效、是否行放射治療，是否接受二線化療，生存時(shí)間，包括OS（overallsurvival，總生存時(shí)間）及PFS(progression-freesurvival，無進(jìn)展生存時(shí)間)。
　　3.應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用構(gòu)成比描述臨床資料的一般特征;應(yīng)用x2檢驗(yàn)分析3種不同程

4、度中性粒細(xì)胞減少組、早發(fā)型和非早發(fā)型中性粒細(xì)胞減少組的ORR（objectiveresponserate，客觀緩解率）、DCR（diseasecontrolrate，疾病控制率）;用Kaplan-Meier生存曲線和Log-rank檢驗(yàn)單因素分析PFS、OS，用Cox回歸進(jìn)行小細(xì)胞肺癌預(yù)后的多因素分析。
　　結(jié)果:
　　1.臨床特征:A組、B組、C組患者的一般情況除年齡外，在性別、分期、ECOG評(píng)分、NSE水平、一線化療周期

5、數(shù)、是否接受放射治療、是否進(jìn)行二線化療、化療方案方面具有較好的均衡性(P＞0.05)。
　　2.中性粒細(xì)胞減少與近期療效的相關(guān)性
　　2.1A、B、C組的ORR分別為46.7％、30.9％、40.4％，3組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.438＞0.05)，DCR分別為73.3％、85.5％、86.5％，三組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.439＞0.05)。但A組的ORR最高，C組的DCR最高。
　　2.2早發(fā)組和非早發(fā)組的

6、ORR分別為41.5％、31.6％，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.267＞0.05)，DCR分別為89.2％、80.7％，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.325＞0.05)。但早發(fā)組的ORR、DCR均較高。
　　3.中性粒細(xì)胞減少與遠(yuǎn)期療效的相關(guān)性
　　3.1A、B、C組的中位OS分別為12.5月、16.0月、14.0月，3組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.044＜0.05)。B組中位OS最長，A組中位OS最短。
　　A

7、、B、C組的中位PFS分別為5.5月、7.5月、6.0月，3組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.318＞0.05)。但B組中位PFS最長，A組中位PFS最短。
　　3.2早發(fā)組和非早發(fā)組的中位OS分別為16.0月、12.5月，2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.031＜0.05)，早發(fā)組中位OS較長。
　　早發(fā)組和非早發(fā)組的中位PFS分別為7.0月、7.0月，2組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.259＞0.05)。
　　4.SCLC患者預(yù)

8、后相關(guān)因素分析
　　單因素分析顯示，ECOG評(píng)分(P=0.010＜0.05)、一線化療療效(P=0.014＜0.05)、是否接受放射治療(P＜0.010)、中性粒細(xì)胞減少的程度(P=0.044＜0.05)、中性粒細(xì)胞減少出現(xiàn)的時(shí)間(P=0.031＜0.05)可影響SCLC患者的OS，多因素分析顯示ECOG評(píng)分、是否行放射治療、中性粒細(xì)胞減少的程度是SCLC的獨(dú)立預(yù)后因素。
　　結(jié)論:
　　1.小細(xì)胞肺癌化療過程中出現(xiàn)中