血漿sPD-L1與非小細(xì)胞肺癌患者療效及預(yù)后的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　觀察可溶性程序性死亡配體1（sPD-L1）在非小細(xì)胞肺癌患者血漿中的表達(dá)水平及其與臨床特征的相關(guān)性。觀察治療前后sPD-L1動(dòng)態(tài)變化與臨床療效及EGFR基因狀態(tài)是否相關(guān)。
　　方法：
　　收集2014年4月至2017年1月，山西省腫瘤醫(yī)院收治的經(jīng)病理學(xué)檢查確診的初治非小細(xì)胞肺癌176例，肺部良性病變12例，選取本院體檢中心的73例健康體檢者作為對(duì)照組。用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)各組血漿sPD-L1的表達(dá)并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

2、非小細(xì)胞肺癌組治療前、后的表達(dá)水平，用ARMS法檢測(cè)肺癌患者EGFR基因狀態(tài)，觀察血漿sPD-L1與療效及EGFR的相關(guān)性。對(duì)患者進(jìn)行隨訪，分析sPD-L1表達(dá)水平與預(yù)后的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　非小細(xì)胞肺癌組血漿sPD-L1表達(dá)明顯高于肺部良性病變組和健康對(duì)照組（分別為3.18±2.04ng/ml、1.36±1.02ng/ml和1.67±0.38ng/ml，P＜0.05）；sPD-L1表達(dá)與非小細(xì)胞肺癌患者的性別、年齡、吸

3、煙狀況、病理類(lèi)型、腫瘤分期及轉(zhuǎn)移情況無(wú)明顯相關(guān)性（P＞0.05）。治療2、4周期后，疾病得到控制的患者， sPD-L1表達(dá)水平較治療前均降低（分別為1.22ng/ml vs1.09ng/ml；1.61ng/ml vs0.87ng/ml，P＜0.05）；疾病進(jìn)展組較疾病控制組sPD-L1表達(dá)高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為1.23ng/ml vs1.09ng/ml；1.17ng/ml vs0.87ng/ml，P＞0.05)。EGFR突變型（

4、19缺失突變、21點(diǎn)突變）患者sPD-L1表達(dá)水平明顯高于野生型（4.08±2.29ng/ml vs2.71±1.74ng/ml，P=0.001）；EGFR突變患者治療后的 sPD-L1水平較治療前降低（2.46ng/ml vs1.69ng/ml， P=0.028），而野生型治療前后sPD-L1表達(dá)無(wú)明顯差異；EGFR突變患者，使用EGFR-TKI治療后sPD-L1水平明顯下降（2.61ng/ml vs1.19ng/ml，P=0.023

5、），而化療患者治療前后sPD-L1水平的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.622）。sPD-L1低表達(dá)組較高表達(dá)組的中位生存時(shí)間長(zhǎng)（28個(gè)月vs12個(gè)月，P＜0.001），而中位無(wú)疾病進(jìn)展時(shí)間無(wú)明顯差異（9個(gè)月vs10個(gè)月，P=0.184）。
　　結(jié)論：
　　非小細(xì)肺癌患者血漿sPD-L1表達(dá)高于健康人群和肺部良性病變?nèi)巳?，sPD-L1的動(dòng)態(tài)變化與臨床療效有關(guān)，EGFR突變狀態(tài)影響非小細(xì)胞肺癌患者血漿sPD-L1的表達(dá)水平，血漿sP