術(shù)后NLR與非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后的相關(guān)性研究.pdf

1、背景：
　　肺癌嚴(yán)重危害人類健康，影響生活質(zhì)量，其年發(fā)病和死亡人數(shù)，均居全球前列。吸煙、職業(yè)致癌因子、空氣污染、電離輻射、飲食與營養(yǎng)、遺傳和基因改變等因素均可影響肺癌的發(fā)生，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。炎癥是肺癌發(fā)生與發(fā)展不可缺少的因素。局部持續(xù)存在炎癥，使微環(huán)境向有利于腫瘤發(fā)生的條件轉(zhuǎn)變，炎癥刺激靜止的支氣管及肺實(shí)質(zhì)干細(xì)胞，使之增殖、分化，最后發(fā)生癌變。炎癥也是反映免疫狀態(tài)的重要標(biāo)志，揭示炎癥指標(biāo)與肺癌發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，具有潛在的臨床意義。<

2、br>　　目的：
　　探討手術(shù)前后外周血中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio;NLR)與非小細(xì)胞型肺癌(Non-small cell lung cancer;NSCLC)患者預(yù)后的關(guān)系，評價(jià)外周血中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值預(yù)測非小細(xì)胞型肺癌患者預(yù)后的價(jià)值，明確可預(yù)測非小細(xì)胞型肺癌患者預(yù)后的外周血中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值，為臨床進(jìn)一步應(yīng)用提供基礎(chǔ)。
　　方法：
　　選取溫州

3、醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院行肺癌根治術(shù)的NSCLC患者173例，根據(jù)手術(shù)前患者的外周血NLR的ROC曲線以及手術(shù)后患者的外周血NLR的ROC曲線的截值點(diǎn)將NSCLC患者分組，術(shù)前NLR取值2.11，術(shù)后NLR取值1.48，分別為術(shù)前低NLR組（術(shù)前NLR＜2.11）、術(shù)前高NLR組（術(shù)前NLR≥2.11）和術(shù)后低NLR組（術(shù)后NLR＜1.48）、術(shù)后高NLR組（術(shù)后NLR≥1.48）。分析各組患者的基本臨床特征，無病生存率、總生存率等指標(biāo)。運(yùn)

4、用兩樣本獨(dú)立t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)分析手術(shù)前后NLR基本臨床特征之間的關(guān)系，采用Kaplan-Meier分析進(jìn)行無病生存率、總生存率的單因素分析，COX回歸分析進(jìn)行多因素分析，找出與無病生存率、總生存率相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　?、欧切〖?xì)胞肺癌患者原發(fā)腫瘤(T)、臨床分期（TNM）及吸煙與否等指標(biāo)在術(shù)前低NLR組與高NLR組之間存在明顯差異，分別是P=0.002、P=0.003、P=0.019（P＜0.05）；性別、年齡

5、、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否及腫瘤位置等指標(biāo)分別是P=0.187、P=0.899、P=0.279、P=0.332，術(shù)前低NLR組與高NLR組之間沒有明顯差異。⑵非小細(xì)胞型肺癌患者原發(fā)腫瘤(T)在術(shù)后低NLR組與高NLR組之間存在明顯差異，是P＜0.001（P＜0.05）；性別、年齡、臨床分期（TNM）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否、吸煙與否及腫瘤位置等指標(biāo)分別是P=0.167、P=0.498、P=0.066、P=0.467、P=0.753、P=0.435，術(shù)后低

6、NLR組與高NLR組之間沒有明顯差異。⑶非小細(xì)胞型肺癌患者術(shù)前NLR＜2.11組與NLR≥2.11組的無病生存率分別是47％和29%，兩者之間存在明顯差異（P＜0.05），術(shù)前NLR＜2.11組與NLR≥2.11組的總生存率分別是52%和32%，兩者之間存在明顯差異（P＜0.05）。⑷多因素COX分析提示術(shù)前NLR（HR=1.37，95%CI：0.92-2.03，P=0.126）不是非小細(xì)胞型肺癌患者無病生存率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；術(shù)前NLR

7、（HR=1.22，95%CI：0.82-1.82，P=0.320）不是非小細(xì)胞型肺癌患者總生存率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。⑸非小細(xì)胞型肺癌患者術(shù)后NLR＜1.48組與NLR≥1.48組的無病生存率分別是56%和31%，兩者之間存在明顯差異（P＜0.05），術(shù)后NLR＜1.48組與NLR≥1.48組的總生存率分別是60%和35%，兩者之間存在明顯差異（P＜0.05）。⑹多因素COX分析提示術(shù)后NLR（HR=1.61，CI：1.02-2.55，P=0