低鈉血癥與小細(xì)胞肺癌預(yù)后的相關(guān)性研究.pdf

1、背景和目的:低鈉血癥常見(jiàn)于小細(xì)胞肺癌，由抗利尿激素分泌異常綜合征引起。當(dāng)血鈉濃度＜135mmol/L時(shí)稱為低鈉血癥，患者可出現(xiàn)各種癥狀和體征，比如:惡心、頭痛、嗜睡、癲癇和腦水腫導(dǎo)致的昏迷。因其臨床表現(xiàn)不同，常常被臨床醫(yī)生忽視。本文回顧性分析治療前后低鈉血癥在小細(xì)胞肺癌中的發(fā)病率，及其與預(yù)后的相關(guān)性。
　　方法和材料:所有病例均為2010年1月至2013年12月經(jīng)細(xì)胞學(xué)/組織學(xué)證實(shí)，初治于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院的小細(xì)胞肺癌患者。

2、統(tǒng)計(jì)入選患者治療前后的血清鈉水平、年齡、性別、VA分期、吸煙狀況、相關(guān)合并疾病、乳酸脫氫酶水平、神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平、癌胚抗原水平、治療前出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移和胸腔積液情況等，根據(jù)治療前后血鈉水平分為血鈉正常組、治療前低鈉血癥組和治療后低鈉血癥組，采取電話方式和病例查閱方式隨訪其生存期。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，血鈉水平與臨床相關(guān)因素的分析選用X2檢驗(yàn)方法，單因素生存分析選用Kaplan-Meier方

3、法，多因素生存分析采用COX比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型，以P值＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:(1)180例患者中，49例出現(xiàn)低鈉血癥，131例未出現(xiàn)低鈉血癥，即低鈉血癥的發(fā)生率為27.2％。確診時(shí)出現(xiàn)低鈉血癥的有36例，其中輕度低鈉血癥者15例，中度低鈉血癥者12例，重度低鈉血癥者9例。治療后出現(xiàn)低鈉血癥的有13例，其中輕度低鈉血癥者8例，中度低鈉血癥者4例，重度低鈉血癥者1例。
　　(2)血鈉水平和小細(xì)胞肺癌患者的年齡、

4、性別、VA分期、吸煙狀況、乳酸脫氫酶水平、癌胚抗原水平、治療前出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移情況無(wú)相關(guān)性，P＞0.05。血鈉水平與小細(xì)胞肺癌患者治療前出現(xiàn)胸腔積液、神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平有相關(guān)性，P值分別為0.002和0.007，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(3)180例小細(xì)胞肺癌患者的中位生存時(shí)間為13.1個(gè)月，血鈉正常組中位生存期為14.9個(gè)月，治療前低鈉血癥組中位生存期為10.1個(gè)月，治療后低鈉血癥組中位生存期為8.6個(gè)月。P值分

5、別為0.005和0.000，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(4)正常血鈉組的一年生存率為63.4％，治療前低鈉血癥組的一年生存率為44.4％，治療后低鈉血癥組的一年生存率為23.1％，P值分別為0.017和0.002，均＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。正常血鈉組的兩年生存率為29.8％，治療前低鈉血癥組的兩年生存率為11.1％，治療后低鈉血癥組的兩年生存率為0％，P值分別為0.002、0.000，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(5)治療前血鈉正

6、?；颊呋熀罂陀^緩解率為71.5％(103/144)，治療前出現(xiàn)低鈉血癥患者化療后客觀緩解率為52.8％(19/36)，P值為0.031，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(6)對(duì)入組的小細(xì)胞肺癌患者的性別、年齡、吸煙狀況、VA分期、治療前后血鈉水平、LDH水平、NSE水平、CEA水平、治療前出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、胸腔積液情況進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示VA分期、吸煙史、LDH水平、NSE水平、CEA水平、治療前后血鈉水平、治療前出現(xiàn)肝