應(yīng)用不同的肥胖指標(biāo)檢出阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的最佳切點(diǎn)研究.pdf

1、目的 利用受試者工作特征曲線 (receiver operatingcharacteristic curve，ROC)探討體重指數(shù)(BMI)、頸圍、腹圍及腰臀比等不同的肥胖指標(biāo)對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)的診斷價(jià)值并建立一個(gè)最佳的臨床預(yù)測(cè)切點(diǎn)，以便對(duì)肥胖患者是否合并OSAHS進(jìn)行簡(jiǎn)捷而準(zhǔn)確的評(píng)估。 方法 按性別分析1239例(男1098，女141)患者的BMI、頸圍、腹圍及腰臀比與呼吸暫停低通氣指數(shù)(apn

2、ea-hypopnea index，AHI)之間相關(guān)關(guān)系；以AHI為狀態(tài)變量，以BMI、頸圍、腹圍及腰臀比為檢驗(yàn)變量繪制ROC曲線；分點(diǎn)計(jì)算各肥胖指標(biāo)預(yù)測(cè)OSAHS的靈敏度、特異度及尤登指數(shù)，找出尤登指數(shù)最大即靈敏度和特異度均較好的切點(diǎn)作為最佳切點(diǎn)，計(jì)算最佳切點(diǎn)預(yù)測(cè)OSAHS的誤診率、漏診率；用拋物線估算法(Simpson)計(jì)算出各肥胖指標(biāo)檢出OSAHS的曲線下面積，判斷各肥胖指標(biāo)檢出OSAHS的整體準(zhǔn)確性。 結(jié)果 1．男性患

3、者BMI、頸圍、腹圍及腰臀比均與AHI呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.373、0.278、0.290、0.116，p值均為0.000； 2．女性患者BMI、頸圍、腹圍及腰臀比均與AHI呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.297、0.308、0.383、0.215，p值分別為0.000、0.000、0.000及0.010； 3．當(dāng)男性BMI為26.5kg／m<'2>時(shí)其尤登指數(shù)最大(=0.27)，檢出其患OSAHS的靈敏度為54％、特

4、異度為73％、誤診率為27％、漏診率為46[％]。以BMI檢出男性O(shè)SAHS的ROC曲線下面積為0.651,標(biāo)準(zhǔn)誤為0.023,P=0.000,95[％]可信區(qū)間(0.607～0.695); 4.當(dāng)男性頸圍為39.1cm時(shí)其尤登指數(shù)最大(=0.22),檢出其患OSAHS的靈敏度為57[％]、特異度為65[％]、誤診率為35[％]、漏診率為43[％]。以頸圍檢出男性O(shè)SAHS的曲線下面積為0.630,標(biāo)準(zhǔn)誤為0.024,P=0.0

5、00,95[％]可信區(qū)間(0.584～0.677); 5.當(dāng)男性腰圍為96.2cm時(shí)其尤登指數(shù)最大(=0.17),檢出其患OSAHS的靈敏度為60[％]、特異度為57[％]、誤診率為43[％]、漏診率為40[％]。以腰圍檢出男性O(shè)SAHS的曲線下面積為0.610,標(biāo)準(zhǔn)誤為0.024,P=0.000,95[％]可信區(qū)間(0.562～0.657); 6.當(dāng)男性腰臀比為0.96時(shí)其尤登指數(shù)最大(=0.06),檢出其患OSAHS

6、的靈敏度為51[％]、特異度為54[％]、誤診率為46[％]、漏診率為49[％]。以腰臀比檢出男性O(shè)SAHS的曲線下面積為0.538,標(biāo)準(zhǔn)誤為0.026,P=0.132,95[％]可信區(qū)間(0.486～0.590); 7.當(dāng)女性BMI為24.9kg/m2時(shí)其尤登指數(shù)最大(=0.15),檢出其患OSAHS的靈敏度為65[％]、特異度為50[％]、誤診率為50[％]、漏診率為35[％]。以BMI檢出女性O(shè)SAHS的ROC曲線下面積為

7、0.621,標(biāo)準(zhǔn)誤為0.057,P:0.031,95[％]可信區(qū)間(O.509～0.732); 8.當(dāng)女性頸圍為33.3cm時(shí)其尤登指數(shù)最大(=0.31),檢出其患OSAHS的靈敏度為81[％]、特異度為50[％]、誤診率為50[％]、漏診率為19[％]。以頸圍檢出女性O(shè)SAHS的ROC曲線下面積為0.669,標(biāo)準(zhǔn)誤為0.053,P=0.003,95[％]可信區(qū)間(0.565～0.772); 9.女性腰圍為86.5cm時(shí)

8、其尤登指數(shù)最大(=0.35)，檢出其患OSAHS的靈敏度為79％、特異度為56％、誤診率為44％、漏診率為21％。以腰圍檢出女性O(shè)SAHS的ROC曲線下面積為0.691，標(biāo)準(zhǔn)誤為0.054，P=0.001，95％可信區(qū)間(0.585～0.796); 10.女性腰臀比為0.92時(shí)其尤登指數(shù)最大(=0.24)，檢出其患OSAHS的靈敏度為63％、特異度為61％、誤診率為39％、漏診率為37％。以腰臀比檢出女性O(shè)SAHS的ROC曲線

9、下面積為0.642，標(biāo)準(zhǔn)誤為0.055，P=0.011，95％可信區(qū)間(0.534～0.750) 結(jié)論 1.不同的肥胖指標(biāo)對(duì)檢出男性O(shè)SAHS有一定的臨床意義，其最佳切點(diǎn)分別為：BMl26.5kg／m<'2>、 頸圍39.1 cm、腰圍96.2 cm、腰臀比0.96。 2.不同的肥胖指標(biāo)對(duì)檢出女性O(shè)SAHS有一定的臨床意義，其最佳切點(diǎn)分別為：BMI 24.9 kg／m<'2>、頸圍33.3 cm、腰圍86.5 cm