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文檔簡介
1、目的:將自體富血小板纖維蛋白(PRF)單獨作為骨移植材料應(yīng)用于骨量不足的種植區(qū)及頜骨缺損中,初步觀察PRF促進骨組織修復(fù)的臨床效果。
方法:選擇骨量不足的即刻種植修復(fù)患者5例,上頜竇提升病例5例,頜骨囊腫患者4例。術(shù)前抽取肘靜脈血10-40ml于不含抗凝劑的試管中,立即以3500轉(zhuǎn)/分,離心15分鐘制成PRF。常規(guī)口內(nèi)及口周頜面部消毒、鋪手術(shù)巾,術(shù)區(qū)使用阿替卡因腎上腺素液行局部浸潤麻醉,牙槽嵴頂做梯形切口,沿切口剝離牙齦,全層
2、翻起黏骨膜瓣,暴露牙槽嵴頂和頰側(cè)骨面,去凈骨面粘連的軟組織和肉芽組織。球鉆定位后用先鋒鉆沿預(yù)定方向鉆入,根據(jù)種植體直徑情況逐級擴大,植入種植體。于骨缺損處放入PRF。如果種植體初期穩(wěn)定性達到25Ncm以上,就放入愈合基臺;如果初期穩(wěn)定性不足25Ncm,則放入覆蓋螺絲。囊腫摘除術(shù)后,將PRF植入骨缺損區(qū)。術(shù)后1周、3個月、6個月進行復(fù)查,記錄軟組織瓣的愈合情況,有無感染;拍攝牙片以了解填入PRF部位的骨改建情況及與種植體骨結(jié)合情況,以術(shù)后
3、即刻拍攝的X線片為觀察基點,將術(shù)后3個月和6個月的X線片與之對比,觀察PRF植入?yún)^(qū)骨質(zhì)的變化。檢查種植體及上部修復(fù)體的穩(wěn)定性、種植體周圍牙齦情況、患者對修復(fù)體的咀嚼功能及美觀的滿意度。
結(jié)果:種植體無一例松動脫落,留存率為100%。術(shù)后未出現(xiàn)明顯疼痛癥狀者5例,僅有輕微疼痛者最多,達8例,1例囊腫伴感染者疼痛較重;術(shù)后7天口腔粘膜瓣顏色無異常,無明顯水腫,達到初期愈合者共13例,僅1例上頜竇提升的患者術(shù)后眶下區(qū)腫脹,2周后恢復(fù)
4、正常。隨診6月,患者均完成上部修復(fù),對修復(fù)效果滿意,其中單冠4例,固定橋7例。種植體均可承受35Ncm扭矩,行使功能皆良好。未發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。與術(shù)前X線對比顯示:種植體周圍骨密度增高,所有種植體均獲得良好的骨結(jié)合。對于種植體周圍較小的骨缺損和上頜竇提升病例,新生骨均能充滿腔隙且種植體穩(wěn)定;對于頜骨囊腫刮治后殘留的較大的骨腔,單純使用PRF可以促進新骨從四周向中央生長,但短期內(nèi)不能完全充滿骨腔。術(shù)后3個月的影像學(xué)分析顯示,新生骨充填原骨缺
5、損區(qū),但此時新生骨質(zhì)密度低于周圍骨質(zhì);術(shù)后6個月骨密度進一步增高。
結(jié)論:本臨床觀察證實了PRF促進組織再生的效果。單純應(yīng)用PRF作植骨材料,不僅可以加快種植體周圍較小骨缺損的修復(fù),對較大骨缺損中的骨再生也能起到促進作用。因此,PRF作為一種簡便、安全、價廉的骨移植材料,在頜骨缺損修復(fù)再生中的效果可靠。PRF的應(yīng)用避免了取自體骨的痛苦和使用人造骨的弊端,擴大了種植手術(shù)的適應(yīng)癥。但PRF促進骨再生的遠期效果及與其他材料的聯(lián)合應(yīng)用
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