富血小板血漿復(fù)合自體松質(zhì)骨微粒修復(fù)兔下頜骨缺損的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、本文研究目的：探討富血小板血漿和自體松質(zhì)骨微粒復(fù)合物在頜骨缺損修復(fù)中的療效，及PRP在骨缺損修復(fù)中的作用。 研究方法：選擇健康家兔21只(山西醫(yī)科大學(xué)動物中心提供)，6月齡，2.0-3.0Kg，雌雄不拘。用預(yù)先裝有0.5ml復(fù)方枸櫞酸鈉抗凝劑的10ml注射器，從兔耳中央動脈抽取5ml新鮮血液。采用二次離心法制成PRP，將PRP與激活劑(由0.5ml 10％的氯化鈣與500u凝血酶混合而成)按4：1比例制成PRP凝膠。從全血和PR

2、P中各抽取10ul血液進(jìn)行血小板記數(shù)。按觀察時間將兔隨機(jī)分為甲、乙、丙3組，每組7只，于雙側(cè)下頜角區(qū)制備直徑1.5cm橢圓形全層骨缺損模型，按完全隨機(jī)設(shè)計(jì)原則，一側(cè)應(yīng)用PRP復(fù)合自體松質(zhì)骨微粒修復(fù)，作為實(shí)驗(yàn)組；另一側(cè)以單純松質(zhì)骨微粒修復(fù)，作為對照組。術(shù)后2、4、8周，甲、乙、丙3組家兔分別處死7只實(shí)驗(yàn)動物，分別對標(biāo)本進(jìn)行大體觀察、X線攝片觀察、組織病理切片鏡下觀察及掃描電鏡觀察。X線檢查結(jié)果和HE染色結(jié)果根據(jù)Lane-Sandhu骨移植

3、x線片評分標(biāo)準(zhǔn)和Lane-Sandhu骨移植組織學(xué)評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，并將HE染色組織切片進(jìn)行圖像分析，測其新生骨面積，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。根據(jù)上述觀察指標(biāo)來了解兩側(cè)下頜骨骨缺損區(qū)修復(fù)情況。 研究結(jié)果：PRP中血小板的數(shù)目為全血中血小板數(shù)目的4.05倍。術(shù)后2周，大體觀察實(shí)驗(yàn)側(cè)與對照側(cè)無明顯差異；X線攝片檢查未見明顯骨痂形成，實(shí)驗(yàn)側(cè)和對照側(cè)Lane-Sandhu骨移植X線片評分均為0分，不作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；組織學(xué)檢查見實(shí)驗(yàn)側(cè)有纖維和血管

4、長入，并見軟骨細(xì)胞、間充質(zhì)細(xì)胞，而對照側(cè)僅有纖維長入，未見軟骨細(xì)胞，實(shí)驗(yàn)側(cè)Lane-Sandhu骨移植組織學(xué)評分評分高于對照側(cè)(2.00±0.63VS 0.83±0.42，t=2.907，P<0.05)；實(shí)驗(yàn)側(cè)新生骨面積明顯高于對照側(cè)(11.36％±1.45％VS 9.11％±0.83％，t=6.54，P<0.01)。術(shù)后4周，大體觀察實(shí)驗(yàn)側(cè)骨缺損區(qū)內(nèi)骨樣組織較對照側(cè)多；X線片檢查示實(shí)驗(yàn)側(cè)新生骨占缺損區(qū)面積比對照側(cè)大，實(shí)驗(yàn)側(cè)骨折線模糊，

5、對照側(cè)骨折線清晰，實(shí)驗(yàn)側(cè)Lane-Sandhu骨移植X線片評分高于對照側(cè)(3.28±0.75VS 1.57±0.78，t=6.00，P<0.01)；組織學(xué)檢查示實(shí)驗(yàn)側(cè)骨缺損區(qū)有新骨形成，對照側(cè)僅少量新骨形成，且主要在缺損邊緣：實(shí)驗(yàn)側(cè)Lane-Sandhu骨移植組織學(xué)評分高于對照側(cè)(3.16±1.16 VS 1.66±0.81，t=4.792，P<0.01)；實(shí)驗(yàn)側(cè)新生骨面積明顯高于對照側(cè)(39.87％±4.08％VS 24.83％±4.

6、22％，t=25.686，P<0.001)。術(shù)后8周，大體觀察實(shí)驗(yàn)側(cè)骨缺損區(qū)內(nèi)骨組織較對照側(cè)多，且較對照側(cè)質(zhì)地硬；X線檢查示實(shí)驗(yàn)側(cè)骨痂呈骨性連接，對照側(cè)骨痂少且密度不均勻，實(shí)驗(yàn)側(cè)Lane-Sandhu骨移植x線片評分明顯高于對照側(cè)(6.42±1.61 VS 3.71±1.49，t=3.991，P<0.01)；組織學(xué)檢查示實(shí)驗(yàn)側(cè)，缺損邊緣有骨連接，骨缺損區(qū)內(nèi)可見大量新骨生成和大量骨小梁，并有成熟的骨髓組織，對照側(cè)，新骨形成不良，主要集中在

7、缺損區(qū)邊緣；實(shí)驗(yàn)側(cè)Lane-Sandhu骨移植組織學(xué)評分明顯高于對照側(cè)(7．50±1．37 VS 4．50±1．22，t=8．216，P<0．001)；實(shí)驗(yàn)側(cè)新生骨面積明顯高于對照側(cè)(65．00％±4．36％VS 34．16％±4．45％，t=23．729，P<0．001)。 研究結(jié)論：PRP能夠促進(jìn)頜骨缺損的愈合和促進(jìn)成骨；PRP復(fù)合自體松質(zhì)骨微?？捎糜陬M骨缺損修復(fù)；PRP復(fù)合自體松質(zhì)骨微粒是通過骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)作用修復(fù)骨缺損的