富血小板纖維蛋白輔助自體顆粒脂肪移植的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，研究富血小板纖維蛋白對(duì)自體顆粒脂肪移植后組織結(jié)構(gòu)重建的影響及對(duì)移植組織中遠(yuǎn)期成活率的影響，探討其是否對(duì)臨床應(yīng)用具有價(jià)值。在上述動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上，將富血小板纖維蛋白應(yīng)用在顆粒脂肪移植治療軟組織萎縮凹陷畸形上，從而探討采用富血小板纖維蛋白輔助自體顆粒脂肪移植在臨床應(yīng)用的可行性及有效性。
　　方法：(1)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究：選擇雌雄不限的家兔24只，隨機(jī)分為兩組，每組12只。實(shí)驗(yàn)組（A組，AG+PRF）為自體顆粒脂肪混

2、合富血小板纖維蛋白移植組；對(duì)照組（B組，AG+NS）為自體顆粒脂肪混合生理鹽水移植組。分別進(jìn)行家兔自體顆粒脂肪移植實(shí)驗(yàn)，觀察移植后成活情況，計(jì)算并比較移植后成活率；規(guī)定時(shí)間點(diǎn)取材進(jìn)行常規(guī)HE染色并照相觀察比較兩組脂肪組織改建情況，觀察富血小板纖維蛋白對(duì)顆粒脂肪移植后組織重塑的影響。
　　(2)富血小板纖維蛋白膜片VEGF釋放實(shí)驗(yàn)：通過(guò)抽取10名健康成年人靜脈血離心后獲得富血小板纖維蛋白，在不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)通過(guò)ELISA試劑盒進(jìn)行VEG

3、F定量檢測(cè)，了解其釋放規(guī)律并為臨床實(shí)驗(yàn)提供理論支持。
　　(3)富血小板纖維蛋白輔助自體顆粒脂肪移植的臨床應(yīng)用：選擇2013年1月至2015年9月在我院行自體顆粒脂肪移植患者61例。其中顏面部萎縮凹陷患者60例，按注射部位進(jìn)行分組，每組30例；實(shí)驗(yàn)組行富血小板纖維蛋白輔助自體顆粒脂肪移植，對(duì)照組單純行自體顆粒脂肪移植。 Poland綜合征患者1例，同一部位分別行PRF輔助和單純顆粒脂肪移植。觀察移植效果。
　　結(jié)果：(1)動(dòng)

4、物實(shí)驗(yàn)研究：移植后成活率的比較：術(shù)后4周、8周、12周，實(shí)驗(yàn)組（AG+PRF）成活率分別為80.75±5.32（％）、73.50±4.04（%）、74.75±5.31（%）；對(duì)照組（AG+NS）成活率分別為：69.50±5.26（%）、60.75±5.62(%)、53±7.07（%）。兩組之間成活率比較具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異p<0.05。移植術(shù)后早期（1~4周）對(duì)照組移植的脂肪組織纖維化明顯，移植物組織改建慢且程度差，有較多的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

5、；實(shí)驗(yàn)組組脂肪組織纖維化程度不明顯，移植物組織改建速度快且程度好，炎細(xì)胞浸潤(rùn)較輕。術(shù)后8、12周見(jiàn)兩組移植物改建程度無(wú)明顯差異。富血小板纖維蛋白促進(jìn)脂肪組織成活及改建中具有明顯的促進(jìn)作用。
　　(2）富血小板纖維蛋白膜片 VEGF釋放實(shí)驗(yàn)：通過(guò)對(duì)10例樣本的富血小板纖維蛋白膜片進(jìn)行VEGF釋放定量檢測(cè)發(fā)現(xiàn)富血小板纖維蛋白自制備成功后即可釋放生長(zhǎng)因子，速度以4小時(shí)內(nèi)最快并持續(xù)釋放一周，證實(shí)富血小板纖維蛋白能持續(xù)釋放組織移植后血管再生

6、所必須的生長(zhǎng)因子，對(duì)脂肪組織移植后血管化的建立起到關(guān)鍵作用。
　　(3）富血小板纖維蛋白輔助自體顆粒脂肪移植的臨床應(yīng)用：全部患者術(shù)后均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。顏面部注射填充患者隨訪至術(shù)后六個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組三方評(píng)價(jià)優(yōu)良率為83.3%，對(duì)照組為56.7%；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組優(yōu)良率評(píng)價(jià)具有顯著性差異（p<0.05）。另一例Poland綜合癥患者隨訪至術(shù)后三個(gè)月，通過(guò)對(duì)比磁共振成像結(jié)果顯示有富血小板纖維蛋白參與的移植明顯較單純顆粒脂肪移植在移植物體積保