富血小板纖維蛋白聯(lián)合骨替代材料修復(fù)種植區(qū)頜骨缺損的病例報告.pdf

1、目的：在行種植牙手術(shù)時，應(yīng)用骨引導(dǎo)材料與自體富血小板纖維蛋白于種植區(qū)頜骨缺損處，通過觀察其骨整合情況和臨床效果，來評價此術(shù)式實(shí)際應(yīng)用在臨床上的可行性。
　　材料與方法：臨床上選取2014年10月到2016年04月到我院就診的患者，皆知情同意并接受此研究方案的種植牙術(shù)式，其中女性6位，男性4位，總共10例作為研究對象，年齡為27-64周歲，平均為45.5周歲。于手術(shù)實(shí)施前按照手術(shù)預(yù)先設(shè)計(jì)方案所預(yù)估需要的量，采集患者20ml-80ml

2、靜脈血液后，不添加抗凝劑以及任何生物制劑，立即使用于無菌試管中以PRF專用離心機(jī)2700轉(zhuǎn)/min離心12分鐘制成自體血液制劑備用。常規(guī)先行全口超聲潔治，并以0.12%氯己定溶液反復(fù)含漱10分鐘，每次20ml持續(xù)2-3分鐘，口腔內(nèi)部及口腔頜面部以0.5%碘伏消毒后鋪巾，遮蓋住口腔以外的部分，術(shù)區(qū)行復(fù)方鹽酸阿替卡因阻滯麻醉加鹽酸甲哌卡因局部浸潤麻醉，延牙槽嵴頂切口，全層翻瓣，于手術(shù)視野區(qū)域暴露完整牙槽骨面，清理骨面去除炎性組織及肉芽組織，

3、按照術(shù)前所設(shè)計(jì)的手術(shù)方案，于預(yù)定位置及方向鉆孔并逐級擴(kuò)大后植入種植體，保證其扭矩值皆控制在30牛頓以上。于骨缺損處填入BonaGraft骨粉（60%HA/40%β-TCP），并在其表面以自體血液制劑制成的PRF覆蓋，完成后以不可吸收縫線進(jìn)行全層縫合。術(shù)后隨診追蹤，以術(shù)后即刻拍攝的X線片為基準(zhǔn)，對比觀察術(shù)后X線片，進(jìn)行治療效果評價。
　　結(jié)果：行種植手術(shù)后的前三個月隨訪，其種植體周圍的骨整合均有良好的成效，種植體無一例松脫，其間無感

4、染癥狀，無明顯疼痛，未發(fā)現(xiàn)明顯水腫，其中6例植入后僅出現(xiàn)輕微疼痛，并且皆達(dá)到初期愈合，未發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。以術(shù)后拍攝的X片為基準(zhǔn)，術(shù)后3個月影像學(xué)分析所有種植體皆得到良好的骨整合，缺損處骨量增加，未見吸收，可見新生骨密度依然低于周圍骨密度。術(shù)后6個月影像學(xué)顯示種植區(qū)骨密度進(jìn)一步增高。
　　結(jié)論：在行種植區(qū)骨增量手術(shù)時，使用骨粉搭配PRF可以廣泛應(yīng)用于多數(shù)臨床指證，同時鑒于PRF取材于自體，制備方便，成本低廉，此外，PRF對于種植區(qū)又