直腸腫瘤局部切除的治療.pdf

1、山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文論文一經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術(shù)治療直腸腫瘤摘要目的初步評價經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術(shù)(transanalendoscopicmicrosurgery，TEm在直腸腫瘤局部切除術(shù)中的應(yīng)用。方法在06年8月至07年5月，對5例直腸腫瘤患者采用行局部切除術(shù)。術(shù)前診斷為巨大腺瘤1例，腺瘤惡變4例，其中一患者動態(tài)心電圖顯示有偶發(fā)房性、室性早搏。腫瘤距肛緣距離平均5(48)CM：腫瘤直徑平均23(卜4)CM；腫瘤占據(jù)腸腔周徑比例平均20％

2、(10％30％)。全麻下根據(jù)腫瘤位置選擇合適的體位，經(jīng)肛門插入特殊的手術(shù)直腸鐿，保持充氣狀態(tài)，在立體視鏡和腔鏡系統(tǒng)下，采用針形電刀或5MM超聲刀將直腸腫瘤完整切除(全層切除)，手術(shù)創(chuàng)口在腔內(nèi)縫合。結(jié)果其中成功切除病例3例，因器械不能密閉中轉(zhuǎn)行經(jīng)肛門局部切除術(shù)1例，因術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫物惡性度高且支架固定不穩(wěn)而中轉(zhuǎn)行直腸前切除術(shù)1例。成功2例直腸腫瘤完整切除，切緣陰性。手術(shù)時問平均85分鐘(70、85、100)。術(shù)中出血量63毫升(50、60；8