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文檔簡介
1、直腸惡性腫瘤,護理教學(xué)查房,目錄,一、直腸惡性腫瘤相關(guān)知識二、病歷三、護理診斷及護理措施四、問題,解剖學(xué)結(jié)構(gòu),下消化道由空腸、回腸和大腸組成。大腸:大腸為消化道的下段,包括盲腸、闌尾、結(jié)腸和直腸四部分。直腸是自肛緣起向上15cm的一段大腸。直腸的動脈血供主要是來自腸系膜下動脈的直腸上動脈,來自髂內(nèi)動脈的直腸中動脈和來自髂內(nèi)動脈的直腸下動脈。直腸為大腸的未段,位于小骨盆內(nèi)。上端平第3骶椎處接續(xù)乙狀結(jié)腸,沿骶骨和尾骨的前面下行
2、,穿過盆膈,下端以肛門而終。直腸與小骨0盆腔臟器的毗鄰關(guān)系男女不同,男性直腸的前面有直腸膀胱凹,精囊,輸精管壺腹,前列腺,輸尿管盆部;女性則有子宮和陰道,陰道后穹,直腸子宮凹,子宮陰道隔。,,直腸惡性mt,直腸惡性腫瘤是乙狀結(jié)腸交界處至齒狀結(jié)腸之間的惡性腫瘤,由直腸組織細胞發(fā)生惡變而形成,也是消化道最常見的惡性腫瘤之一。(到2015年大腸癌的發(fā)病率可能超過肺癌及胃癌的發(fā)病率,位列第一)我國以45歲左右多見,但近年來青年人發(fā)病率有上升趨勢
3、,男女比例為2:1。,病因,遺 傳 因 素,,直腸慢性炎癥,致癌物質(zhì),飲食,轉(zhuǎn)移方式,臨床表現(xiàn),分型,腫塊型:也稱(菜花型)向腸腔內(nèi)生長,預(yù)后較好。潰瘍型:最為多見,向腸壁深層生長并周圍浸潤,易發(fā)生出血、感染或穿孔,轉(zhuǎn)移較早。浸潤型:癌腫延腸壁周圈浸潤,使腸腔狹窄,預(yù)后較差。,,,病歷介紹,姓名:劉東風(fēng) 性別:男 年齡:57歲 床號:37號主訴:直腸癌肝轉(zhuǎn)移兩周期化療后近一個月現(xiàn)病史:患者于2月前無明顯誘因
4、下出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變,糞便變細、排便困難,時有中下腹部隱痛,排便后方可緩解,無腹脹不適,無惡心嘔吐,無胃寒發(fā)熱,無明顯咳嗽咳痰,便食欲不振、乏力。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)“直腸腫塊”,2015.7.26號入我院普外科治療,直腸活檢病理提示:腺癌,7.29號轉(zhuǎn)至我科行全身骨掃描:第5,6,7肋骨及左側(cè)股骨小轉(zhuǎn)子異常濃聚,考慮骨轉(zhuǎn)移可能性大;右腹部放射性攝取增加;上腹部CT示;肝內(nèi)多發(fā)占位性病變,考慮轉(zhuǎn)移。后排除化療禁忌后予以FOLFOX方
5、案化療兩周期,末次化療時間2015.8.25,現(xiàn)患者仍有排便困難,今患者為求進一步診治以“直腸癌”收入我科。自發(fā)病以來精神可,睡眠一般,飲食較差,尿量正常,體重?zé)o明顯變化。既往史:高血壓。過敏史:無家族史:無,問題,對待直腸惡性腫瘤患者,你能想到哪些護理問題呢?那針對這些護理問題,你又能想到哪些護理措施呢?,護理問題,心理問題 自我形象紊亂睡眠形態(tài)的紊亂
6、 信任危機知識缺乏 用藥宣教有體液不足的危險 病人溝通疼痛 高血壓有感染的危險 潛在并發(fā)癥營養(yǎng)失調(diào) 飲食護理,心理問題,焦慮擔(dān)心病情及預(yù)后有關(guān)護理目
7、標(biāo):減輕患者焦慮措施:1、評估焦慮的原因,鼓勵說出其原因。2、耐心對待病人。3、轉(zhuǎn)移或分散注意力(深呼吸、聽音樂、看電視等)4、及時和家屬溝通,支持關(guān)心患者。,睡眠形態(tài)紊亂,可能于環(huán)境改變、疼痛有關(guān)。護理目標(biāo):患者睡眠時間延長,提高睡眠質(zhì)量。措施:1、評估其睡眠形態(tài)紊亂的原因和病人睡眠形態(tài)。2、因病人夜晚自行回家休息,故要與病人家屬做好溝通工作。3、保持病人睡眠時的安靜,減少睡眠的干擾。4、睡前溫?zé)崴菽_,減輕睡前焦慮
8、和疼痛。5、家人的陪伴,及時的溝通,減輕病人心理問題。,知識缺乏,缺乏有關(guān)疾病知識及自我保健知識護理目標(biāo):患者能夠掌握相應(yīng)疾病知識及自我保健意識。措施:1、評估病人知識缺乏程度、文化程度、理解能力,做好健康教育,并且有針對性講解。2、鼓勵病人保持心情愉悅,避免精神刺激,適當(dāng)活動休息,勞逸結(jié)合。3、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和飲食規(guī)律。,有體液不足的危險,便血、體液的丟失有關(guān)。護理目標(biāo):患者體液得以平衡。護理措施:1、評估患者體液丟
9、失情況,測量生命體征并做記錄。2、做好血型的配對,以備必要時輸血。3、及時記錄胃腸減壓、尿量性質(zhì)、顏色等變化。,疼痛,與病情變化有關(guān)。護理目標(biāo):減輕病人疼痛。措施:1、評估病人疼痛部位、程度、持續(xù)時間。2、盡量滿足患者的需求,給予舒適的體位,保持床單位整潔,環(huán)境安靜無刺激。3、轉(zhuǎn)移其注意力,必要時遵醫(yī)囑用藥。,有感染的危險,有皮膚完整性受損的危險護理目標(biāo):病人住院期間未發(fā)生皮膚完整性受損。措施:1、保持床單位整潔,注意個
10、人衛(wèi)生清潔。2、多與病人宣教避免保持一個坐姿,睡姿過長時間。,營養(yǎng)失調(diào),低于機體需要量。與腫瘤消耗、飲食較差有關(guān)。護理目標(biāo):患者營養(yǎng)失調(diào)得到改善并維持機體需要量。措施:1、觀察患者營養(yǎng)狀況,體重、皮膚彈性、發(fā)質(zhì)等情況。2、與病人及時溝通,找到飲食差的原因,和病人家屬一起找到解決方案,比如做患者喜歡的飲食、增加患者食欲等。3、必要時遵醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng)。,自我形象紊亂,排便形態(tài)的改變。護理目標(biāo):減輕患者心理問題。措施:因病情原
11、因,患者出現(xiàn)排便困難。安撫患者心理壓力,遵醫(yī)囑給予護理措施如胃腸減壓,直腸給藥等。,信任危機,可能與媒體導(dǎo)向、溝通不到位有關(guān)。護理目標(biāo):完善患者及患者家屬對醫(yī)護人員的不信任。措施:1、做操作前與病人及家屬解釋操作的目的。2、對待患者耐心、細心,當(dāng)患者及家屬有疑惑或提出質(zhì)疑時應(yīng)及時解答。3、醫(yī)護人員應(yīng)提高操作規(guī)范,嚴格要求自身。,用藥宣教,患者口服藥,直腸用藥。護理目的:加強宣教內(nèi)容,患者了解用藥過程。措施:1、口服藥仔細核
12、對床號姓名及發(fā)藥單,交代清楚藥物制劑,吃法,用法。2、口服藥和外用藥分開給予,并標(biāo)注。3、向患者及家屬做好用藥宣傳。,病人溝通,病人并不清楚自己病情。護理目標(biāo):言行謹慎。措施:1、人性化護理,與病人溝通時保持微笑。2、不要在病人面前提及特殊的詞語,比如“腫瘤”等。,高血壓,有高血壓危象的危險。護理目標(biāo):穩(wěn)定病人血壓。護理措施:1、慢性病,與體循環(huán)動脈血壓增高有關(guān)。保持病人心情愉悅,盡量減少患者情緒波動。2、囑咐患者按時用
13、藥。3、定時測量血壓,注意觀察其變化。4、盡量不要從事過量運動,低鹽飲食。5、久坐時或晨起時應(yīng)緩慢站立或坐起。,潛在并發(fā)癥,有靜脈血栓的危險。有高血壓危象的危險。護理目標(biāo):避免靜脈血栓和高血壓危象。措施:對于PICC的護理,應(yīng)仔細、無菌。掛點滴前后使用生理鹽水10ml沖管。沖管方式:推一下,停一下,在管道內(nèi)造成小漩渦,加強沖管效果,也叫脈沖式?jīng)_管。封管時針尖斜面留在肝素帽內(nèi)少許,推注封管溶液剩余0.5至1毫升時,一邊推封管一邊
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