子宮切除術(shù)在妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療中的作用.pdf

1、背景:在過去，妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的首選治療方法為手術(shù)治療，效果差，除一些早期的病例，病變局限于子宮無轉(zhuǎn)移的部分患者可以存活外，凡是有轉(zhuǎn)移的，一經(jīng)診斷幾乎全部在半年內(nèi)死亡，總的病死率均在90％以上。自從上世紀(jì)60年代開始尋找到有效的化療藥物后，化療已經(jīng)成為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者首選和主要的治療方法。即使已有全身廣泛轉(zhuǎn)移，極晚期病人，在規(guī)范的劑量和療程下也可以取得根治。由于化療的進(jìn)展，手術(shù)和放射治療在妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤中已退于次要的地位。但是，在

2、一些特定的條件下，化療以外的其他治療對妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者仍然具有重要的應(yīng)用價值，如在急診狀態(tài)下，頑固的耐藥病灶，大病灶切除，減少機(jī)體中腫瘤的負(fù)荷，減少化療不良反應(yīng)，減少化療療程，減少住院時間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，及特殊類型的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療等方面均有一定的效果。如何在化療的同時聯(lián)合手術(shù)治療，提高治療療效，改善預(yù)后，本文將作簡單的闡述。 目的:探討手術(shù)治療在妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療中的效果及適用范圍。 方法:對本院于2005

3、年01月至2007年06月間的住院病人，因妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤而行子宮切除術(shù)的19例病例進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果:1例因子宮大出血而急診進(jìn)行全子宮切除術(shù)，術(shù)后獲完全緩解；9例年齡較大無生育要求的患者，除1例術(shù)前診斷為葡萄胎，行全子宮切除術(shù)，術(shù)后病檢提示為侵蝕性葡萄胎，經(jīng)化療獲完全緩解外，其余8例在病灶局限于子宮后，擇期行全子宮切除術(shù)，均獲完全緩解；耐藥組共5例，因考慮病灶主要局限于子宮，施行子宮切除輔助化療，其中1例失訪，其余均獲完全