超聲測(cè)量胎兒主動(dòng)脈峽部多普勒血流指標(biāo)的評(píng)價(jià).pdf

1、超聲測(cè)量胎兒主動(dòng)脈峽部多普勒血流指標(biāo)的評(píng)價(jià)TheEvaluationofDopperUltrasoundinMeasuringtheAorticIsthmusoftheFetuses專業(yè)：婦產(chǎn)科學(xué)在職申請(qǐng)碩士：袁美貞指導(dǎo)教師：任蕓蕓教授完成日期：2012年10月復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院碩士學(xué)位論文超聲測(cè)量胎兒主動(dòng)脈峽部多普勒血流指標(biāo)的評(píng)價(jià)中文摘要目的應(yīng)用彩色多普勒超聲測(cè)量不同孕周胎兒主動(dòng)脈峽部aorticisthmus，AoI)、臍動(dòng)脈(um

2、bilicalartery，UA)和大腦中動(dòng)脈(middlecerebralartery，MCA)的多普勒血流指標(biāo)，并建立不同孕周胎兒AoI多普勒血流指標(biāo)的正常參考值范圍，初步探討在宮內(nèi)缺氧狀態(tài)下，胎兒AoI多普勒血流指標(biāo)的改變，研究其在臨床應(yīng)用中的價(jià)值。方法選取2011年2月至2011年12月在我院常規(guī)產(chǎn)前檢查及入院待產(chǎn)的孕婦及診斷胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限(FGR)及子癇前期的病例，除常規(guī)測(cè)量胎兒的生長(zhǎng)參數(shù)外，應(yīng)用彩色多普勒超聲測(cè)量胎兒AoI

3、、UA以及MCA多普勒血流指標(biāo)(PSV、ESRV、PSWESRV、UAPI以及MCAPI)。對(duì)正常妊娠胎兒AoI的多普勒血流指標(biāo)(PSV，ESRV，PSV／ESRV)與孕周及各生長(zhǎng)參數(shù)(HC／AC／FL)進(jìn)行相關(guān)分析，并分別以胎兒AoI的多普勒血流指標(biāo)(PSV，ESRv)測(cè)量值和PSV／ESRV比值作為因變量，孕周作為自變量，分別擬合胎兒AoI的血流指標(biāo)(PSV，ESRV，PSV／ESRV)隨孕周變化的回歸方程并進(jìn)行擬合優(yōu)度檢驗(yàn)。應(yīng)用兩

4、樣本t檢驗(yàn)的方法，分析FGR及子癇前期狀態(tài)下胎兒AoI、UA以及MCA多普勒血流指標(biāo)與正常胎兒AoI多普勒血流指標(biāo)的差別。應(yīng)用單因素方差分析，分別以胎兒AoI、UA以及MCA多普勒血流指標(biāo)對(duì)數(shù)作為因變量，是否為FGR及子癇前期作為固定因素，孕周對(duì)數(shù)作為協(xié)變量，分析FGR及子癇前期狀態(tài)下胎兒AoI、UA以及MCA多普勒血流指標(biāo)與正常胎兒多普勒血流指標(biāo)的差別。結(jié)果總共收集正常妊娠胎兒381例，孕齡介于21396周；FGR及子癇前期的病例34

5、例(其中FGRl9例、子癇前期15例)，孕齡介于281~395周。正常胎兒AoI的多普勒血流指標(biāo)(PSV、ESRV及PSV／ESRV)與孕周進(jìn)行雙變量相關(guān)分析，顯示其與孕周高度相關(guān)。PSV、ESRV隨孕周增加呈持續(xù)增長(zhǎng)模式；PSV／ESRV隨孕周增加呈持續(xù)遞減模式。將孕周的對(duì)數(shù)和胎兒AoI多普勒血流指標(biāo)的對(duì)數(shù)分別作為自變量和因變量，回歸分析模型均為線性模型，分別得到回歸方程：Iog(PSV(era／s))=286052log(孕周)、l

6、og(ESRV(cm／s))=098I23log(孕周)和log(PSV／ESRV)=384log(孕周)。經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)化后的線性回歸方程，殘差符合正態(tài)分布及方差齊性，且對(duì)回歸方程進(jìn)行擬合優(yōu)度檢驗(yàn)，回歸方程模型具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸001)。根據(jù)正態(tài)分布的理論，通過(guò)反對(duì)數(shù)計(jì)算，分別建立胎兒PSV、ESRV及PSWESRV的正常范圍參考值。兩樣本t檢驗(yàn)顯示，孕周校正前：PSV值在正常組和病例組的差別無(wú)顯著性；ESRV值和PSWESRV在正常組和病