胎兒主動脈峽部血流及小腦橫徑的測定在預測胎兒生長受限中的意義.pdf

1、目的:探討胎兒主動脈峽部(aorticisthmus)各血流參數(shù)在胎兒生長受限(fetalgrowthrestrictionFGR)中的變化趨勢及其臨床意義；胎兒小腦橫徑(TCD)對于預測FGR的特異性及敏感性。 材料和方法:2008年1月至12月蘇大附一院及蘇州第二人民醫(yī)院產(chǎn)科門診就診的孕28～41周孕婦70例，其中FGR組35例，對照35例，病例與對照組孕婦孕周一一對應。應用彩色多普勒超聲SIEMENSACUSONAntar

2、es，ALOKASSD4000+測得每例研究對象主動脈峽部各血流參數(shù)、小腦橫徑及常規(guī)胎兒測量徑線和胎兒血流。 結果:1、胎兒主動脈峽部血流①FGR組胎兒的主動脈峽部血流參數(shù)，包括收縮期峰值流速(PSV)、平均流速(Vmean)、阻力指數(shù)(RI)及收縮期峰值流速/舒張末期流速(S/D)均明顯低于對照組的胎兒(P＜0.05)；②對于正常妊娠組，胎兒主動脈峽部血管的PSV與孕周呈正相關(r=0.660，P＜0.001)，隨著孕周的增加

3、，正常妊娠組的胎兒主動脈峽部血管的PSV也加快；③胎兒主動脈峽部的PSV與胎兒體重呈正相關(r=0.699，P＜0.001)；④根據(jù)ROC曲線以主動脈峽部血管的PSV小于107.2cm/s作為預測胎兒生長受限的指標較該部位的其他參數(shù)有較高的敏感性(91.2％)及特異性(90.4％)，其曲線下面積為0.926；2、胎兒小腦橫徑①實驗組胎兒小腦橫徑明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)；②正常發(fā)育胎兒小腦橫徑與孕周有較好的正相關

4、性(r=0.940，P＜0.001)，隨著孕周的增加，胎兒小腦橫徑逐漸增加；③胎兒小腦橫徑與胎兒體重呈正相關(r=0.884，P＜0.001)；④與胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍及股骨相比，小腦橫徑在單徑線預測FGR時敏感性及特異性較其他徑線佳；3、胎兒小腦橫徑與胎兒的主動脈峽部血管的PSV呈正相關(r=0.706，P<0.001)，所以兩者診斷胎兒生長受限的結果是一致的。 結論:FGR主動脈峽部血流的PSV，Vmean，S/D，及RI