云南省某地暗娼HIV-STIs流行狀況及影響因素研究.pdf

1、目的：了解K市FSWs的HIV/STI感染情況，探討影響K市FSWs的HIV/sTI感染的因素：調(diào)查K市FSWs的HIV/STI相關(guān)行為、既往生殖道感染情況及就醫(yī)行為、FSWs流動(dòng)性及HIV/STI相關(guān)知識(shí)。 方法：調(diào)查對(duì)象為云南省紅河州K市社區(qū)的娛樂場(chǎng)所FSWs。采用一對(duì)一訪談式問卷調(diào)查其社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、毒品使用和性行為學(xué)、HIV/AIDS知識(shí)以及生殖健康狀況，采集靜脈血進(jìn)行HIV、HSV-2和梅毒血清學(xué)檢測(cè)，采集尿液進(jìn)行尿嗎

2、啡檢測(cè)，采集宮頸分泌物進(jìn)行淋球菌和沙眼衣原體檢測(cè)，采集陰道分泌物進(jìn)行陰道毛滴蟲檢測(cè)。 研究結(jié)果： 1．HIV/STI感染情況及其危險(xiǎn)因素。本次調(diào)查招募756例FSws，其中741例合格，737例提供了所有的標(biāo)本。76例經(jīng)確認(rèn)為HIV抗體陽(yáng)性，感染率為10.3％，其中靜脈注射吸毒(IDU)的HIV感染率為49.3％(34/69)，經(jīng)口吸毒染率為19.6％(10/51)，不吸毒FSWs感染率為5.2％(32/617)。梅毒、

3、HSV-2、淋球菌、沙眼衣原體、陰道毛滴蟲感染率分別為：7.5％(55/737)、68.1％(502/737)、8.3％(61/737)、25.9％(191/737)、10.6％(78/737)。79.1％患1種及以上STI。 多因素Logistic回歸模型分析顯示，與HIV感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素為IDU(OR=9.74，95％CI 4.99-18.99)、經(jīng)口吸毒(OR=3.38，95％CI 1.51-7.54)、低檔性服務(wù)場(chǎng)所(

4、OR=1.92，95％CI 1.09-3.38)、過去一年曾出現(xiàn)下腹部疼痛或生殖器潰瘍或外陰增生物(OR=1.98，95％CI 1.14-3.45)、從事性服務(wù)時(shí)間≥5年(OR=2.68，95％CI 1.45-4.94)、HSV-2抗體陽(yáng)性(OR=2.18，95％CI 1.04-4.58)。靜脈注射吸毒是當(dāng)?shù)谾SWs感染HIV的一個(gè)最主要的危險(xiǎn)因素。HIV感染是HSV-2感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=2.35，95％CI 1.14-4.83

5、)；不同檔次FSWs有不同的HIV感染危險(xiǎn)因素，但靜脈注射吸毒依然是低檔和中高檔FSWs的HIV感染危險(xiǎn)因素；安全套可以降低HIV/STI感染危險(xiǎn)性，但存在不正確使用的情況，同固定性伴安全套使用率偏低。 2．該市84.1％(620/737)FSWs進(jìn)行過陰道沖洗，陰道沖洗與HIV/STI感染顯著相關(guān)，不同的沖洗物具有不同的效果。同沒有進(jìn)行陰道沖洗的FSWs相比，用牙膏沖洗是HIV感染的危險(xiǎn)因素，用清水或醫(yī)用消毒劑清洗是淋球菌感染

6、的保護(hù)因素，用清水或者醫(yī)用消毒劑清洗是沙眼衣原體感染的保護(hù)因素，用牙膏、清水或醫(yī)用消毒劑清洗是HSV-2感染的危險(xiǎn)因素。 3．既往生殖健康狀況及求醫(yī)行為。60％以上的FSWs自我報(bào)告過去12個(gè)月曾有過生殖道不適癥狀。大部分FSWs去藥店自己買藥治療，并且有相同比例的FSWs分別去公立醫(yī)院和私立醫(yī)院看病。目前有癥狀與沒有癥狀的FSWs各種STI感染率沒有顯著性差異，而且沒有癥狀的FSWs某些STI感染率高于有癥狀的。 4．

7、FSWs流動(dòng)頻繁。60％以上的FSWs是非本市戶籍。16.4％的FSWs在近3年曾經(jīng)到其它城市從事過性服務(wù)。70.8％(522/737)研究對(duì)象在過去3年換過住所，F(xiàn)SWs近1年從事過性服務(wù)的工作場(chǎng)所平均3個(gè)。 5．嫖客的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征及危險(xiǎn)行為。嫖客大多是青壯年，商人和工廠工人居多，最近2個(gè)嫖客與FSWs性交易時(shí)安全套使用率達(dá)到了92.7％，近50％的嫖客在性交易之前喝酒。 6．檢測(cè)后咨詢。53.3％(393/737)

8、研究對(duì)象參加了檢測(cè)后咨詢， 38.5％HIV感染者打算將艾滋病的檢測(cè)結(jié)果告訴其配偶，53.0％STI感染者打算將性病的檢測(cè)結(jié)果告訴其配偶。 結(jié)論：云南省K市FSWs的HIV流行形勢(shì)嚴(yán)峻，STI感染率高，混合感染嚴(yán)重：吸毒、HSV-2、安全套使用、性服務(wù)場(chǎng)所的檔次、陰道沖洗等因素是HIV-STI感染的影響因素；不同檔次的FSWs有不同的HIV感染危險(xiǎn)因素；FSWs流動(dòng)頻繁。應(yīng)強(qiáng)化HIV/STI診斷和規(guī)范治療，鼓勵(lì)不要進(jìn)行陰道沖洗，