云南省某地艾滋病病毒和其他性傳播感染的流行病學(xué)研究.pdf

1、研究目的：(1)估計云南省個舊市暗娼及礦工的HIV/STIs感染率；(2)分析該地暗娼及礦工HIV/STIs的可能危險因素；(3)評價該地暗娼及礦工HIV相關(guān)知識、態(tài)度和行為；(4)描述該地暗娼及礦工的流動情況。 研究方法：2005年12月～2006年1月，在云南省個舊市，分別以普查方式和方便抽樣的方法，招募并調(diào)查了暗娼239人、礦工526人。對所有研究對象進(jìn)行一對一面對面訪談方式進(jìn)行匿名問卷調(diào)查，同時采集血標(biāo)本檢測HlV(EL

2、ISA法初篩，蛋白印跡法確認(rèn))、梅毒螺旋體(RPR法初篩、TPPA法確認(rèn))、HSV-2(ELESA法)，采集女性宮頸分泌物標(biāo)本和男性尿標(biāo)本檢測淋病奈瑟菌和衣原體(復(fù)合PCR法)、采集女性陰道分泌物標(biāo)本檢測滴蟲(濕片法鏡檢)，對所有研究對象的尿液標(biāo)本進(jìn)行嗎啡檢測(ACON MOP試紙法)。 研究結(jié)果：1、暗娼人群：(1)暗娼HIV感染率為18.6﹪，其中，吸毒暗娼感染率.55.4﹪，非吸毒暗娼感染率為1.8﹪。多因素logisti

3、c回歸分析發(fā)現(xiàn)，吸毒(OR=39.94)、經(jīng)常變換工作場所(OR=6.19)是當(dāng)?shù)匕垫礁腥綡IV的主要的危險因素；隨著當(dāng)?shù)匕垫侥挲g的增加，HIV感染人數(shù)呈上升趨勢(OR=1.17)。(2)5種SFIs的總感染率為74.9﹪。其中梅毒、單純皰疹病毒2型(HSv-2)、淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、滴蟲感染率分別為3.8﹪，64.6﹪，4.4﹪，15.3﹪，4.8﹪。HIV(OR=4.73)感染和安全套使用(OR=0,46)是影響sTIs的因素。

4、(3)29.4﹪感染2種或2種以上病原體。(4)27.2﹪的暗娼自我報告使用過毒品，其中90.8﹪注射過毒品。暗娼與非付費性伴和付費性伴不持續(xù)使用安全套的比例分別為76.16﹪和32.77﹪(X<'2><,CMH>=136.3955，df=4，P<0,0001)。(5)80.7﹪的暗娼在本地連續(xù)居住半年以上，68.1﹪的暗娼連續(xù)居住1年以上，36.13﹪的暗娼最近1年換過工作場所，20.8﹪的暗娼同時在2個以上服務(wù)場所工作。暗娼換工作場

5、所和換工作城市的原因不同(X<'2><,CMH>=28.9275，df=3，P<0.0001)。(6)通過暗娼收集到11.4﹪的付費性伴是礦工。2、礦工人群： (1)礦工HIV感染率為0.6﹪。4種STIs的總感染率為18.3﹪，其中，HSV-2、梅毒、淋病奈瑟菌、沙眼衣原體的感染率分別為13.29﹪、1.4﹪、0.2﹪和5.16﹪。1.98﹪的礦工合并感染2種或2種以上HIV/STIs。多因素分析發(fā)現(xiàn)多性伴(OR=1.96)和

6、吸毒(OR=3.78)是HIV/STIIs感染的危險因素。 (2)有過性行為的對象中，58.6﹪與2個及2個以上的人發(fā)生過性關(guān)系，16.1﹪有過商業(yè)性行為，84.9﹪最近1年從不使用安全套。在商業(yè)性行為中，64.3﹪在嫖娼時從不使用安全套。52.7﹪在個舊市區(qū)找暗娼。29.5﹪的礦工與他人共用過剃須刀。HIV三種傳播途徑的正確回答率為60.05﹪，所有艾滋病相關(guān)問題正確回答率為3.35﹪。(3)97.34﹪的礦工是離家外出打工者

7、，其中42.38﹪換過工作城市。 結(jié)論：目前云南省個舊市暗娼人群中HIV/STIs流行形勢嚴(yán)重，合并感染率高，給當(dāng)?shù)豀IV/STIs的控制帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。本研究發(fā)現(xiàn)該地暗娼HIV感染的主要因素是吸毒和場所之間流動。無保護(hù)性行為和流動是HlV/STIs向其性伴傳播的因素，尤其是同定性伴。急需對暗娼人群進(jìn)行合理的教育和干預(yù)，防止HIV/STIs繼續(xù)傳播蔓延。 HIV在當(dāng)?shù)氐V工中總體上呈低流行，但引起礦工HlV感染的因素廣泛存在。本研究